Larva Migrans: Caratteristiche, Sintomi e Prevenzione delle Infezioni Parassitarie
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Larva Migrans Cutanea (Anchilostomi)
La Larva Migrans Cutanea è causata da larve di parassiti animali che penetrano nella pelle umana, provocando la tipica eruzione serpiginosa. Poiché l'uomo non è l'ospite definitivo, le larve migrano senza meta nei tessuti senza poter completare il loro ciclo vitale.
Agenti Causali
- Ancylostoma caninum (cane): Molto comune nei paesi tropicali e subtropicali; rappresenta una zoonosi potenziale.
- Uncinaria stenocephala (cani): In aumento in Cile (climi temperati e freddi). È un parassita ematofago caratterizzato da una specifica cavità orale e curvatura dorsale.
Trasmissione e Patologia
La trasmissione avviene per contatto diretto della pelle con le larve presenti nel terreno contaminato da feci animali. I fattori di rischio includono la presenza di animali domestici, la gestione irresponsabile degli stessi e il gioco dei bambini a contatto con la terra.
Sintomi e Lesioni
La migrazione intraepidermica causa prurito intenso, bruciore e dolore. Le lesioni si manifestano tipicamente su piante dei piedi, palmi delle mani e glutei:
- Papule rosse pruriginose nel sito di invasione.
- Lesioni vescicolari eritematose.
- Tunnel serpiginosi (avanzamento di 2-5 cm al giorno).
- Possibili piodermiti (infezioni secondarie).
Diagnosi e Trattamento
La diagnosi è prevalentemente clinica tramite l'osservazione della lesione. Il trattamento farmacologico prevede l'uso di Albendazolo (400 mg/die per 3-5 giorni) o Tiabendazolo (25 mg/kg/die ogni 8 ore per 7-10 giorni). Senza trattamento, la guarigione può richiedere settimane o mesi.
Larva Migrans Viscerale (Toxocara canis)
La Toxocara canis si trasmette nei cani tramite via transplacentare. L'uomo si infetta ingerendo uova contenenti larve che, una volta rilasciate nell'intestino, migrano verso vari organi (SNC, muscoli, fegato, polmoni).
Destinazioni della Larva
- Larva Migrans Viscerale (LMV): Coinvolgimento di organi interni.
- Larva Migrans Oculare (LMO): Toxocariasi oculare (solitamente unilaterale).
Patologia nell'Uomo
La reazione tissutale si manifesta con granulomi infiammatori ricchi di eosinofili.
- Forma Viscerale: Eosinofilia, epato-splenomegalia, sibilo asmatico, linfoadenopatia e, nei casi gravi, polmonite o lesioni cerebrali.
- Forma Oculare: Perdita unilaterale dell'acuità visiva, strabismo, leucocoria e masse oculari bianche.
Diagnosi e Profilassi
La diagnosi umana si basa su esami clinici (ipereosinofilia) e test ELISA. Per la forma oculare si ricorre a esami del fondo oculare ed ecografie. La profilassi fondamentale include il trattamento antielmintico regolare degli animali domestici, la rimozione delle feci, l'igiene ambientale e l'educazione sanitaria della popolazione.