Etica e Modelli Organizzativi nelle Professioni Sanitarie

Livelli dell'Etica in Ambito Sanitario

Microetica

La microetica si concentra sul singolo paziente. È una rete di rapporti umani e decisioni cliniche tra familiari e operatori professionali. È incentrata sulla relazione e sulle decisioni cliniche specifiche, con un impatto immediato sulla salute o sulla vita del paziente, adottando un approccio case-oriented.

Mesoetica

La mesoetica è altamente contestuale: rappresenta l'etica delle aziende sanitarie ed è il discernimento dei valori per guidare le decisioni gestionali che interessano la cura del paziente. Analizza la struttura e il funzionamento delle organizzazioni e la loro influenza sui conflitti etici. È necessario porre il paziente, i professionisti e le loro famiglie al centro della struttura umana, fisica e funzionale dell'organizzazione sanitaria, valutando l'influenza dei valori organizzativi, dei protocolli, delle procedure e dei processi. Il loro orientamento è rivolto alla prevenzione e alla normativa.

Macroetica

La macroetica rappresenta un passo verso la visione collettiva: mira a orientare e coordinare il modo di fornire assistenza sanitaria a tutta la società, la nazione o lo Stato. Si occupa del diritto alla salute e all'assistenza, tenendo conto di aspetti di equità in relazione al finanziamento, all'accesso e alla portata dei servizi sanitari.

Il Modello Infermieristico

Il metodo principale dell'assistenza infermieristica è caratterizzato da una relazione forte e continua tra paziente e infermiere. L'infermiere è responsabile della pianificazione, gestione e coordinamento dell'assistenza per tutta la durata della malattia. In questa specifica unità organizzativa:

• L'infermiere è responsabile di 5 o 6 pazienti.
• Si avvale di un team di infermieri associati.
• Gestisce l'intero processo, dall'ammissione alla dimissione.
• Si occupa della valutazione dei bisogni, della pianificazione, del monitoraggio e della valutazione finale.

Cultura Aziendale

Il concetto di cultura aziendale descrive tutto ciò che accade in un'organizzazione e che non può essere spiegato solo attraverso elementi formali di pianificazione. Include procedure non scritte, tradizioni e consuetudini. Fenomeni come il coordinamento spontaneo tra reparti o la delega di poteri specifici, non stabiliti esplicitamente, fanno parte di questo corpo non ortodosso che definisce l'identità di un'organizzazione.

Modelli Organizzativi a Confronto

Il Modello di Frederick Taylor

Il modello di Frederick Taylor è un movimento volto a razionalizzare la produzione, separando gli organizzatori dagli esecutori. L'obiettivo è accelerare l'efficienza riducendo i tempi. Il lavoro deve essere svolto meccanicamente: il lavoratore è un pezzo di un meccanismo in cui ognuno ha una funzione specifica. In infermieristica, questo modello non deve essere applicato, salvo in situazioni di emergenza (es. arresto cardiaco), dove la risposta meccanica e l'ordine sono essenziali per la sopravvivenza del paziente.

Il Modello di Max Weber

Max Weber ritiene che il modello perfetto di operazione sia la macchina: le norme e i regolamenti sono il fondamento dell'organizzazione. Weber sostiene che i lavoratori debbano svolgere la propria funzione in base alla procedura: un'azione è giusta se si basa sulle regole, indipendentemente dalla morale. Tuttavia, in infermieristica, l'etica e la morale sono parte integrante della professione. Non possiamo eseguire una tecnica basandoci solo sulla consuetudine ("abbiamo sempre fatto così"). È fondamentale che gli infermieri conoscano i protocolli e comprendano il motivo profondo per cui le tecniche vengono eseguite in un determinato modo.