Emorragia: Classificazione, Sintomi e Interventi di Primo Soccorso

Definizione di Emorragia

Il sanguinamento si verifica quando il sangue fuoriesce dai vasi sanguigni a causa di interruzioni della parete. Può essere causato da gravi ferite e fratture, ma anche da un'ulcera gastrica, da varici esofagee o da varici alle gambe.

Fattori che Determinano la Gravità dell'Emorragia

La gravità del sanguinamento dipende da diversi fattori:

• Il tipo di vaso sanguigno coinvolto
• La sede dell'emorragia
• La durata e la velocità del sanguinamento

Questi fattori, insieme, determinano il volume di sangue perso dalla persona.

Classificazione delle Emorragie

In base al vaso sanguigno coinvolto

• Emorragia arteriosa

  Il sangue fuoriesce a fiotti, a getto pulsante, più o meno violenti a ogni battito cardiaco, e ciò comporta una rapida e abbondante perdita di sangue. Il sangue appare di colore rosso vivo. È l'emorragia più grave.

• Emorragia venosa

  Il sangue fuoriesce in modo continuo e più lentamente; è di colore rosso scuro, quasi nero.

• Emorragia capillare

  È superficiale, interessa la pelle. Il sangue fuoriesce lentamente, a piccole gocce, come una "sudorazione" diffusa sulla superficie cutanea.

In base alla sede della perdita di sangue

Questo è un altro fattore che aiuta a prevedere la gravità del sanguinamento.

• Emorragia esterna

  Il sangue fuoriesce all'esterno del corpo. Spesso hanno conseguenze minori perché, essendo visibili, la situazione è immediatamente allarmante e si interviene rapidamente per fermarle.

• Emorragia interna

  Il sangue si accumula tra i tessuti o in una cavità del corpo. Sono meno visibili e più facili da passare inosservate, tendendo quindi a essere più pericolose di quelle esterne.

• Emorragia esternalizzata

  È un tipo intermedio, in cui il sangue si forma all'interno del corpo ma fuoriesce attraverso un orifizio naturale (bocca, vagina, ano).

In base alla durata e alla velocità del sanguinamento

• Emorragia acuta

  Si manifesta in pochi minuti o ore e provoca manifestazioni generali che dipendono dalla quantità di sangue perso.

• Emorragia cronica

  Può protrarsi per giorni o settimane.

Gravità dell'Emorragia

• Emorragia minore

  Si perde meno del 10% del volume sanguigno totale (circa 500 cm³ in un adulto medio). Questa perdita di sangue causa solo una leggera sensazione di instabilità, ma il dolore della lesione può essere più significativo.

• Emorragia maggiore

  Quella in cui si perde tra il 10% e il 30% del volume sanguigno totale (da 500 a 1500 cm³). La vittima manifesta dolore, respirazione superficiale, pelle pallida e fredda, polso debole e rapido (tachicardia), sete intensa dovuta alla perdita di liquidi, vertigini, svenimenti, visione offuscata, acufeni e riduzione dell'irrorazione cerebrale.

• Emorragia molto grave

  Quella in cui si perde oltre il 30% del volume sanguigno (oltre 1500 cm³). Le manifestazioni precedenti sono molto più intense, con respiro più rapido e segni di shock. Questa è l'emorragia che può portare alla morte in poche ore.

Interventi in Caso di Emorragia

Di fronte a un'emorragia, sono necessarie azioni locali e generali.

Azioni Generali in caso di Emorragia

• La prima azione è far sedere o sdraiare la vittima, perché il dolore e la vista del sangue possono causare vertigini e svenimenti, aggravando le lesioni.
• Se si riscontrano pallore generalizzato, freddo o vertigini, posizionare la vittima in posizione supina e, se possibile, in posizione di Trendelenburg (gambe sollevate rispetto al tronco). Monitorare sempre attentamente la vittima di un'emorragia, poiché le manifestazioni generali della lesione possono apparire dopo pochi minuti, 30 minuti o più.

Azioni Locali in caso di Emorragia Esterna

• Scoprire l'area interessata per individuare la fonte del sanguinamento.
• Applicare pressione diretta sulla zona sanguinante, specialmente se al di sotto vi è un osso, utilizzando un tessuto il più pulito possibile. Se il panno si impregna di sangue, non rimuoverlo, ma coprire con un altro e fissare il tutto con una benda o degli stracci, mantenendo sempre la compressione della ferita contro l'osso sottostante.
• Se l'emorragia non si ferma con la compressione diretta, cercare di ridurre il flusso sanguigno all'arto che sanguina, sollevandolo al di sopra del livello del cuore. Se il punto di sanguinamento è sul tronco, mantenere la vittima in posizione orizzontale.
• È anche possibile interrompere il flusso di sangue alla ferita comprimendo l'arteria che irrora la zona, in un punto tra la ferita e il cuore (o il tronco).

Le azioni di compressione devono essere mantenute per un minimo di 5 minuti, e possono protrarsi fino a 10 minuti, per permettere la formazione di un coagulo resistente.

Interventi se l'emorragia non si ferma: Il Laccio Emostatico

• La prima cosa da fare è assicurarsi di aver applicato correttamente le misure precedenti.
• Il suo scopo è quello di bloccare completamente l'irrorazione sanguigna dell'arto ferito e fermare l'emorragia.
• È una misura che viene subito in mente, ma in realtà è così pericolosa che deve essere utilizzata solo in via eccezionale, quando la vita della vittima è in pericolo.

Rischi del Laccio Emostatico

• Una striscia sottile (meno di 2,5 cm) può tagliare la pelle.
• Se il laccio è troppo lento, l'emorragia potrebbe peggiorare rispetto a prima dell'applicazione.
• Una pressione mantenuta per troppo tempo può causare lesioni permanenti.

Interventi se nella ferita è presente un corpo estraneo

• Se un corpo estraneo, come un grande pezzo di vetro, metallo o legno, è conficcato nella ferita, decidere l'azione corretta è difficile.
• In alcuni casi è necessario rimuovere il corpo estraneo perché potrebbe estendere la ferita, lacerare i tessuti o aggravare il sanguinamento.
• In altri casi, non dovrebbe essere rimosso ciò che potrebbe muoversi durante il trasporto, danneggiando organi e tessuti circostanti.
• Se possibile, bendare la ferita posizionando dei tessuti ai lati del corpo estraneo, ma senza applicare alcuna pressione diretta sul corpo della vittima.

Interventi in caso di Emorragia Interna

• È quella in cui il sangue si raccoglie tra i tessuti o in una cavità corporea.
• Può verificarsi quando la vittima ha subito un forte colpo al tronco e presenta le manifestazioni generali previste per emorragie gravi, ma senza sanguinamento visibile.
• Le manifestazioni possono impiegare una o due ore a comparire, quindi è necessario essere molto attenti con queste persone.
• Quando si sospetta un'emorragia interna, posizionare la vittima in posizione supina, con le gambe leggermente sollevate. Se la vittima è incosciente o ha nausea/vomito, posizionarla in posizione laterale di sicurezza per evitare l'inalazione di vomito. Trasportare urgentemente la vittima in ospedale.

Lo Shock

È causato da emorragia, quando molti sistemi corporei non funzionano correttamente.

È una situazione che si verifica quando, a causa della scarsa quantità di sangue, diversi organi iniziano a non funzionare.

Se non trattata correttamente, può peggiorare fino alla morte.

La causa più comune è un sanguinamento grave, ma può essere causato anche da disidratazione, ustioni, reazione anafilattica (puntura d'insetto), infezioni gravi (shock settico), ecc.

Sintomi dello Shock

• La pelle è pallida (colorito cereo).
• Si raffredda, in particolare nelle zone più lontane dal cuore (estremità).
• Si manifesta sudorazione fredda e appiccicosa.
• Il polso è rapido e debole.
• Il respiro è rapido e superficiale.
• Il paziente è molto assetato.
• Si ha perdita di coscienza, fino al coma.

Interventi in caso di Shock

• Fermare l'emorragia che causa lo shock e, se possibile, posizionare la ferita al di sopra del livello del cuore.
• Posizionare la vittima in posizione supina con le gambe sollevate.
• Ruotare il viso di lato (se incosciente), rassicurarla e mantenerla al caldo, coprendola se necessario.
• Richiedere assistenza medica d'urgenza.
• Se cosciente, si può dare acqua a piccoli sorsi.