Esquizofrenia: Tipos, Síntomas y Características

Tipos de Esquizofrenia

Esquizofrenia Hebefrénica

Se inicia entre los 15 y los 20 años, se caracteriza por un progresivo y profundo vacío emocional inicial, se va perdiendo el interés por el mundo exterior y por desarrollar la personalidad. Domina la extravagancia, la estupidez emocional, la indiferencia, llama la atención la inversión y ambivalencia afectiva, y la despersonalización y la falta de contacto con la realidad.

La agitación y la agresividad pueden ser inmotivadas, hay signos de desintegración del pensamiento y de ruptura de los mecanismos volitivos.

Esquizofrenia Simple (Heboidofrenia)

Los heboides muestran un descenso significativo de la afectividad, la capacidad de contacto y el rendimiento. Paulatinamente se vuelven apáticos, indiferentes, autistas, pero sin alucinaciones o ideas delirantes. Comienza en la adolescencia, hundiéndose el individuo, poco a poco, hasta que, al cabo de diez años o más queda en un estado de esquizofrenia crónica. Se observan jóvenes sin domicilio fijo, con inestabilidad laboral, estafadores, con sexo perverso y prostitutas.

Esquizofrenia Catatónica

Síntomas psicomotores: actitudes rígidas, flexibilidad cérea, negativismo, obediencia automática, catalepsia, estereotipia, gestos y actitudes inapropiadas, mutismo, actitudes absurdas, hipercinesia, inmovilidad, verbigeración e incoherencia. Oscila entre dos extremos: el estupor catatónico o el bloqueo, y la catatonia hipercinética, acompañados de alucinaciones, delirios y distimia depresiva o hipomaníaca y la confusión mental puede objetivar signos puramente somáticos: estreñimiento, fiebre, pérdida de peso por inanición o por deshidratación, cambios rápidos en la cuenta sanguínea, piel fría y facial seborreica.

Esquizofrenia Paranoide

Es una entidad aparte en todo el transcurso vital. Se caracteriza por los trastornos del contenido del pensamiento, vivencias delirantes como elemento primario o secundario, poco o nada sistematizado, así como las alucinaciones, sobre todo auditivas, pueden tener también alteraciones del curso del pensamiento. En la mayoría de los casos, faltan las manifestaciones afectivas y se inicia entre los 22 y los 30 años de edad, elevado número de actos antisociales, porque reaccionan con violencia contra personas o cosas.

Esquizofrenia Pseudoneurótica

Constelación sindrómica: retraimiento social, comportamiento autista no adaptado a la realidad, expresa ambivalencia y ansiedad de modo eficaz, se siente desbordado con múltiples mecanismos neuróticos simultáneos: fóbico, histérico, obsesivo y depresivo.

Esquizofrenia Esquizoafectiva

Ideas delirantes de tipo depresivo e inhibido expresando incluso autolisis, también delirios de persecución, pensamiento desordenado teniéndolo claro y se quejan de estar controlados por fuerzas externas. Resaltan más los síntomas esquizofrénicos, los trastornos del humor.

Esquizofrenia Latente

Síntomas primarios, pensamiento y comportamiento desordenado, pero sin síntomas secundarios.

Esquizofrenia Latente Residual

Status final que permanece después de un brote o del período de actividad clínica.

Esquizofrenia Crónica Indiferenciada

Trastornos del pensamiento, del afecto y del comportamiento.

Delitología en el Esquizofrénico

Presenta una notable importancia forense. La influencia de esta enfermedad en los autores de delitos y en sus crímenes, en algunos casos son de la máxima gravedad. Su génesis es doble: la automatización y el impulso. La automatización es un acto sin motivo y es característica de las formas simples y catatónicas y el impulso es un acto motivado delirante, propio de otras formas clínicas, que con frecuencia lleva a actos de heteroagresividad. La propensión criminal es mucho más elevada en la forma paranoide, seguida de cerca por la forma simple, y después con valores significativamente más bajos las formas hebefrénica, catatónica y restantes. El homicidio y otros delitos contra la integridad física y los delitos contra la propiedad están en primer lugar. Por la pérdida de contacto con la realidad y su disposición afectiva, los enfermos cometen con frecuencia delitos de desacato, resistencia y atentado a la autoridad. El homicidio es un acto absurdo, sin motivo, insólito, psicológicamente incomprensible. Las lesiones ofrecen tonalidades semejantes al homicidio, la psicosis se suma a la deficiencia intelectual, cometiendo pequeños delitos contra el patrimonio, y si el autismo es muy marcado, tiende a intervenir en crímenes de nomadismo. Pueden cometer robos con intimidación y estafa, siendo generalmente postpsicóticos con sus defectos de personalidad. Delitos contra el patrimonio, destacan lo absurdo o confuso de su acción.

Esquizofrenia Primaria: Síntomas

Disociación de la Personalidad

El núcleo fundamental o alteración del pensamiento de la esquizofrenia significa corte o cisura cerebral, escisión o disociación. Se extiende a todas las funciones psíquicas básicas: pensamiento, emociones, inteligencia, comportamiento motor, en el esquizofrénico falta el sentido normal de unidad y de la propia actividad de la personalidad. Hay una insuficiencia progresiva del paciente, en las relaciones con el mundo exterior. Sensación de aniquilamiento y la ansiedad que la acompaña, despersonalización, pérdida de la identidad y de la conciencia del yo. No dirige su pensamiento o le es impuesto por otros, dando origen a síntomas secundarios. Está separado de la realidad.

Trastornos Afectivos

Rigidez afectiva como un estado de fondo que permanece invariable a los cambios de su vida. La indiferencia hacia todo. La hipersensibilidad emocional, generalmente violenta, colérica. Labilidad emocional, cambios de humor inmotivados e inexplicables, la reacción afectiva se produce en contradicción con la reacción normal: paratimia. Sensación de malestar y ansiedad, períodos de intenso terror, hay una falta de tacto social, demandas de ayuda, rechazos, peticiones amorosas y actitudes hostiles. Aislamiento. Pueden tener alterado el sentido del yo: sienten que el núcleo de su identidad está cambiando de modos misteriosos. Autismo, ideas y fantasías como realidad egocéntrica e ilógica, y tiende a evitar las relaciones con los demás.

Trastornos de la Conciencia, de la Percepción y del Comportamiento Motor

Es bajo el porcentaje de pérdida de conciencia, hay un trastorno de la percepción sensorial. Trastornos de la atención. Fuerza intencional disminuida, desorden del pensamiento, imposición del pensamiento e interceptación, apropiación indebita o robo del pensamiento. Respuestas colaterales frecuentes o pararrespuestas y creación de neologismos, nuevas palabras, pérdida de iniciativa. Falta de armonía entre las sensaciones externas de profunda sensibilidad, es un aspecto a veces existe ambivalencia. En la despersonalización, los esquizofrénicos muestran múltiples trastornos del comportamiento motor, mutismo, ecolalia, repetición inmediata de las frases que oye, ecocinesia, repetición de movimientos y gestos de la persona que está enfrente del paciente, negativismo activo, que está haciendo lo contrario de lo que se le pide; negativismo pasivo: no hacer lo que se le propone. El esquizofrénico crónico puede objetivar estereotipias verbales (repetición de las mismas preguntas o frases) o motoras (repetir movimientos o gestos extraños). Otras veces hay una obediencia automática.

Síntomas Secundarios

Son menos consistentes.

Alucinaciones

Frecuentes en los esquizofrénicos. Motivan el comportamiento en grado variable. Frecuentes al inicio de la enfermedad. Las más comunes son las auditivas, seguidas por las cinestésicas y táctiles, luego vienen las olfativas, las menos comunes son las visuales y gustativas.

• Alucinaciones auditivas: susurros, silbidos, campanadas. Voces que se dirigen a los enfermos.
• Alucinaciones táctiles: contactos, presión, frotamiento, caricias, descargas eléctricas, pinchazos o cortes.
• Alucinaciones cinestésicas: sensaciones desagradables que surgen en el interior del cuerpo.
• Alucinaciones cenestésicas: sensaciones anómalas de la estática corporal, vividas por el paciente como desplazamientos: el suelo sube y baja, volar.
• Alucinaciones olfativas y gustativas: olor a gas que sale de la pared, nota el alimento mezclado con veneno que le han intoxicado, etc.
• Alucinaciones visuales: ver personas, objetos o escenas en el techo de la habitación. Al inicio de la enfermedad, los enfermos están fuertemente impresionados por las alucinaciones y luego van perdiendo parte de su valor emocional.

Delirios

• Delirio de relación: inexplicable en su dinámica, no tiene motivos aparentes, se caracteriza porque las relaciones adquieren significados totalmente distintos a los normales. La esencia del delirio es establecer relaciones sin motivo. Delirios de relación. Nunca sistematizados, son absurdos.
• Delirio de significación: nacimiento de vivencias autorreferenciales.
• Delirio de influencia: consecuencia de otros síntomas primarios, trastornos del pensamiento, y, a veces, alucinaciones. Sensaciones percibidas, capacidades perceptivas, la voluntad, y el robo del pensamiento, no está seguro si continúa o si no es más que un simple instrumento de cualquier extraño. El delirio de influencia tiene un contenido de persecución o de perjuicio. Dos características: a) es para el esquizofrénico un recurso para vivir en un mundo disociado y no estructurado; b) está en forma de delirio por el estado emocional y alucinatorio psicótico, así como las peculiaridades de su personalidad.