Evoluzione dell'Assistenza Infermieristica: Dalle Origini Religiose alla Scienza Moderna

1. L'azione degli ordini militari: la sacralizzazione della cura

Come risultato delle Crociate, gli ordini militari (o confraternite) combinavano gli attributi della religione e della cavalleria, del militarismo e della carità nel servizio agli altri.

La creazione di "ospedali" nelle loro aree di influenza, all'interno delle città conquistate, fu divisa tra i vari ordini che avevano partecipato alla conquista. Questi ordini controllavano e stabilivano consuetudini tra i loro vicini.

Ospedale:

Un luogo che facilitava il passaggio da questo mondo all'altro, dove si aiutavano solo i bisogni primari (mangiare, riposare, bere) e spirituali (la malattia era definita come una penitenza per arrivare al cielo).

2. Quali furono le cause dell'espansione del Cristianesimo?

Si possono individuare come cause principali i fattori politici, sociali e religiosi dell'Impero Romano, ovvero il bisogno di credere e di cambiare una società stagnante, corrotta e divisa in latifondi.

Il Cristianesimo portava con sé idee e concetti di conforto e salvezza, che si traducevano in un cambiamento.

Cause correlate:

• Una lingua comune.
• Libertà di viaggiare da una parte all'altra dell'Impero.
• Gli sforzi di Paolo per promuovere e diffondere il messaggio di Gesù.

3. Qual è il legame tra Cristianesimo e assistenza infermieristica nella storia?

Questo legame è riconducibile alla parabola del Buon Samaritano.

Il Cristianesimo stabilì una serie di opere di misericordia, pratiche rivolte ai poveri, agli emarginati e agli ammalati.

L'ospedale, inoltre, è legato alla diagnosi e alla cura a favore dei bisognosi.

Opere di Misericordia e Diagnosi Infermieristiche a confronto:

• Nutrire gli affamati - Nutrizione alterata
• Dar da bere agli assetati - Assunzione di liquidi alterata
• Consolare chi è triste - Processi familiari alterati
• Vestire gli ignudi - Ipotermia - Deficit di auto-cura
• Visitare i carcerati - Deficit di autostima e comunicazione
• Isolamento sociale - Modelli di sessualità alterata - Prestazione di ruolo alterata
• Dare alloggio ai senzatetto - Difficoltà nella gestione della casa
• Deficit di auto-cura e igiene - Sonno alterato
• Cura dei malati - Mantenimento della salute alterato - Deficit di auto-cura
• Seppellire i morti - Lutto

Il Cristianesimo fu il principale motore dell'attenzione e della cura per il malato, grazie all'umanesimo delle sue idee. Per i cristiani, la cura del corpo rappresentava il conforto spirituale e l'attenzione alla mente dei pazienti.

4. Il processo di sviluppo delle conoscenze mediche

Le conoscenze sulla salute si sono condivise ed evolute fin dai tempi preistorici, in base alle esigenze legate alla cura della persona e del gruppo.

L'uomo, nel suo rapporto creativo con l'ambiente, è stato in grado di sopravvivere ed evolversi come specie, pur essendo limitato dal suo "corpo".

Malattie, aggressioni, incidenti, ecc., hanno reso l'uomo bisognoso di aiuto.

L'aiuto è stato offerto da altri membri della collettività, che hanno acquisito e sviluppato conoscenze attraverso l'osservazione e l'esperienza, tramandando queste pratiche di generazione in generazione, dapprima oralmente, poi per iscritto.

La cura dei malati, dei feriti e dei disabili ha sempre rappresentato un ruolo importante in tutte le società, e lo sviluppo delle conoscenze sulla salute non è altro che l'evoluzione dell'umanità stessa.

In tutte le culture e nel tempo sono esistiti specialisti nella cura della salute, il che ha portato allo sviluppo di conoscenze e competenze diverse a seconda delle esigenze sociali.

Aspetti che hanno influenzato lo sviluppo delle conoscenze sulla salute:

1. Organizzazione sociale
2. Considerazione della persona
3. Concetto di salute
4. Tipo di assistenza sanitaria
5. Fattori soprannaturali, religiosi
6. Genere
7. Guerra, militari
8. Medicina
9. Tipo di conoscenze

5. Cosa sono il tragico e il mistico nella salute?

Il tragico:

Il dolore, la sofferenza, il risultato della malattia.

Il mistico:

L'ignoranza della malattia.

L'unione della malattia con il soprannaturale.

6. Il termine "Iatroi": significato, traduzione e somiglianze con l'assistenza sanitaria attuale

Iatroi:

Parola greca che può essere tradotta come "guaritore".

Gli Iatroi erano una sorta di compilatori nell'Impero, che raccoglievano le conoscenze di base sulla cura, evidenziando aspetti come l'esercizio fisico, l'alimentazione, la salute pubblica (ubicazione degli edifici, cimiteri), i modelli di comportamento igienico e così via, all'epoca.

La traduzione in "medico" è legata al fatto che per secoli il concetto o la capacità di guarire era attribuita solo al medico, cercando similitudini e adattamenti nel corso della storia, a prescindere dal ruolo effettivo nel tempo.

7. Il ruolo del monachesimo nell'assistenza infermieristica medievale

Nei monasteri, nel Medioevo e in epoche successive, gli ospiti ricevevano la dovuta attenzione secondo le leggi della carità e dell'ospitalità comunitaria. Questo permetteva di acquisire meriti, e l'operatore designato forniva calore e cura senza alterare la pace e la tranquillità del luogo.

Le comunità monastiche hanno sempre mostrato il loro servizio alla società come un importante mezzo di assistenza. Gli xenodochia o le infermerie erano annessi a queste strutture, dove i viaggiatori e i malati potevano ricevere un adeguato trattamento e cura.

L'infermeria era un edificio speciale dedicato al comfort dei fratelli e delle persone malate e costrette a letto. Qui ricevevano la particolare cura e attenzione di cui avevano bisogno, per mano di coloro a cui era stato affidato questo compito. Un erborista forniva molti dei rimedi utilizzati.

I monasteri furono grandi compilatori di arti e saperi, trascrittori di manoscritti, si occuparono della salute pubblica e raccolsero le informazioni necessarie attraverso la pratica per formare altri fratelli nelle conoscenze per la cura dei malati.

8. Quale ruolo ebbe il feudalesimo nell'esercizio della guarigione e della sopravvivenza?

Il feudalesimo era un sistema di governo patriarcale che offriva protezione, cibo e assistenza fisica agli uomini e alle loro famiglie. In cambio di questi servizi, gli inquilini lavoravano la terra come contadini e diventavano soldati per i loro signori in guerra.

In quest'epoca le convinzioni sulle cause della malattia variavano. Si credeva che la malattia fosse inviata da Dio, che la causa della malattia fosse il peccato, e che la guarigione avvenisse per intervento divino.

L'assistenza ai pazienti durante questo periodo era più un'opera di carità o di misericordia che di giustizia, più equità da parte della Chiesa che dello Stato, con i sacerdoti che esercitavano più dei medici.

La lotta contro la malattia avveniva attraverso rimedi credenziali, empirici e tecnici.

• I rimedi credenziali erano accettati dalla gente comune a causa della diffusione di fede, superstizione, misticismo e religione. Emersero maghi, streghe, ecc., che venivano perseguitati. L'interpretazione religiosa era data dalla fede cristiana e c'era sempre un rapporto tra santo-guaritore e malattia, arrivando anche alle processioni di flagellanti.
• Allo stesso tempo, si combatteva la malattia attraverso risorse empiriche. In quest'ambito operavano barbieri, salassatori, chirurghi, ostetriche e levatrici.

La gente comune continuò a utilizzare rimedi empirici e credenziali.

9. La Scuola di Infermieristica Elisabetta d'Ungheria: contesto e principi

La prima scuola per infermieri in Spagna, a Madrid nel 1896, con 30 studentesse.

Nacque seguendo i criteri di diverse scuole che venivano create in Europa, sotto l'influenza delle idee di Florence Nightingale.

• Scuola annessa a un buon ospedale.
• Schema di tirocinio per studenti.
• Dignità morale e positiva.
• Regolamento di fisica e igiene.

Fondata dal Dr. Rubio y Gali, chirurgo e citologo, che ebbe un ruolo rilevante nel processo di creazione di nuove istituzioni capaci di dare una risposta moderna e adeguata ai problemi di un'assistenza ancestrale.

Seguendo il modello delle scuole per infermieri aperte in Europa, e che aveva conosciuto durante la sua formazione in esilio come ambasciatore a Londra, creò la Scuola di Infermieristica Elisabetta d'Ungheria, nel cuore dell'Istituto Terapeutico Operativo, nel 1896, culla delle moderne specialità mediche spagnole.

10. Florence Nightingale: osservazioni e contributi storici

Uno dei suoi più grandi successi, che le valse riconoscimento e onore in tutta la Gran Bretagna e poi nel mondo, fu durante la Guerra di Crimea.

Lei e il suo team concentrarono il loro lavoro sull'igiene e sull'alimentazione per i soldati feriti, riducendo la mortalità dal 42% al 2%. Con risorse di base, organizzarono reparti puliti e confortevoli, un'infermeria adeguata, cucine efficienti, sale ricreative per i feriti, lavanderie, ecc.

Scrisse "Notes on Nursing", un libro tradotto in diverse lingue, che include quelli che sono considerati i principi dell'assistenza infermieristica e che divenne il modello per le scuole per infermieri.

È anche considerata la madre della "Statistica Sociale": nel suo lavoro forniva dati e statistiche, presentati sotto forma di grafici, per valutare gli obiettivi e i risultati raggiunti.

11. Perché Florence Nightingale è ancora oggi così stimata nell'assistenza infermieristica?

Per essere stata la pioniera della professione infermieristica moderna.

Nel suo libro "Notes on Nursing" stabilì i principi della pratica infermieristica, definendo i concetti del paradigma infermieristico.

Modello di Florence Nightingale (1859)

Persona:

Paziente.

Salute:

Assenza di malattia e capacità di utilizzare pienamente le risorse.

Ambiente:

Insieme di fattori esterni che incidono sulla salute delle persone sane.

Cura:

Contributo dell'infermieristica all'assistenza sanitaria.

Questo modello, scritto per la professione, descrive l'assistenza come un atto professionale con un proprio contributo specifico alle cure sanitarie.

12. Il titolo ATS: perché non identifica i criteri dei profili di cura?

ATS:

Assistente Tecnico Sanitario.

Nome introdotto negli anni '60, fu un tentativo di regolare e legiferare le attività sanitarie e ausiliarie, conferendo così a questa figura un titolo e una coerenza accademica.

Il fatto è che per anni c'è stato un crescente sviluppo professionale, accademico e sociale degli infermieri, tanto che ora l'infermiere è più di un semplice esecutore di iniezioni, medicazioni, responsabile della cura dei minori, del controllo della temperatura e della pressione arteriosa, ecc. Si tratta di un professionista in evoluzione che necessita di maggiore formazione per svolgere il proprio lavoro.

L'assistenza infermieristica spagnola, grazie a soli 25 anni dalla sua entrata nell'università, ha iniziato a vedere oltre il modello medico prevalente, per ritagliarsi uno spazio definito all'interno della conoscenza e dell'attenzione alla salute delle persone nel nostro paese.

Il problema attuale è che gli infermieri, come professionisti, devono sviluppare il proprio modello nel nostro contesto, senza lasciare che altri modelli o teorie, sviluppate da persone esterne o lontane dal nostro contesto sociale, politico, culturale e di sviluppo professionale infermieristico, stabiliscano il nostro futuro.

13. Definizione di infermieristica: un'analisi delle teorie e dei contributi

Teorie e modelli di riferimento:

• Florence Nightingale: Considerava l'assistenza come una vocazione religiosa (solo per donne), basata su forza, istruzione, esperienza e osservazione. Principio: stabilire l'igiene per prevenire le malattie.
• Virginia Henderson: L'infermiere aiuta il paziente nelle attività essenziali per il mantenimento della salute e il recupero dalla malattia o per raggiungere una morte serena. Ha introdotto e sviluppato il "criterio di indipendenza" del paziente nella valutazione della salute.
• Dorothy Orem: L'infermiere aiuta l'individuo a svolgere e sostenere autonomamente le azioni di auto-cura per mantenere la salute e la vita, riprendersi dalle malattie e/o affrontare le loro conseguenze.
• Hildegard Peplau: Relazioni interpersonali "infermiere-paziente". Incorpora le conoscenze infermieristiche delle Scienze Comportamentali, difendendo un modello in cui il significato psicologico di eventi, sentimenti e comportamenti può essere sfruttato e incorporato negli interventi dell'infermiere ("Nursing psicodinamico").
• Callista Roy: Un sistema di conoscenze che descrive un processo di analisi e di azione relativo alla cura di individui malati o potenzialmente tali ("Valutazione - Intervento").
• Martha Rogers: L'infermiere agisce attraverso un processo pianificato che include la raccolta dei dati, la diagnosi infermieristica e l'istituzione di cure a breve e lungo termine più adatte a soddisfare i bisogni.

Ipotesi delle Teorie del Nursing:

• L'uomo ha bisogno dell'infermiere.
• L'uomo ha la capacità di migliorare la propria salute.
• La conoscenza della professione infermieristica nel corso della storia è stata collegata a salute e malattia.
• L'uomo interagisce continuamente con l'ambiente.
• La salute è un valore positivo nella società.

Tendenze nelle teorie di cura:

• La tendenza naturalistica (ecologista): concetti di F. Nightingale. L'assistenza infermieristica si concentra come facilitatrice dell'azione che la natura ha sugli individui.
• La tendenza di sostituzione o di assistenza: modelli rappresentativi di V. Henderson, D. Orem. Si concentra sulla relazione tra le azioni che il paziente non può effettuare in un determinato momento del ciclo di vita (malattia, infanzia, vecchiaia), incoraggiando una maggiore o minore auto-cura da parte del paziente.
• La tendenza di interazione: modelli di H. Peplau, Callista Roy, M. Rogers. La base fondamentale per l'azione infermieristica è il concetto di relazioni, sia interpersonali (infermiere-paziente) sia le relazioni del paziente con l'ambiente.

14. Cos'è un quadro concettuale?

Un quadro teorico e concettuale che inquadra e definisce l'esistenza di un determinato comportamento. Cerca di guidare l'azione nell'assistenza professionale, nell'insegnamento, nell'amministrazione e nella ricerca.

Composto da:

• Idee e concetti inerenti alla disciplina.
• Idee e concetti selezionati da altre aree o discipline della scienza.

Gli elementi che costituiscono il "quadro" di cura e che sono presenti in tutte le teorie o modelli sono i seguenti:

• Il concetto di uomo.
• Il concetto di salute.
• Il concetto di ambiente.
• Il concetto di ruolo professionale infermieristico.

15. Il concetto di cura e assistenza sanitaria

Definiamo il principio della "cura" come azioni di sopravvivenza comuni a tutte le specie del regno animale.

Nelle persone, si rivolge a soddisfare i bisogni di sopravvivenza (mangiare, bere, respirare, eliminare, riposare, proteggersi, ecc.) sia per sé stessi che per i propri familiari a carico: bambini, anziani, malati, disabili, ecc.

La capacità di cura è innata, ma ha un modo di espressione e approcci culturali che si sviluppano e modellano attraverso i processi di apprendimento (innata/appresa).

Quando le pratiche di salute trascendono il naturale (innato/appreso) per cercare il "benessere", si intendono come assistenza sanitaria.

Dalla cura personale all'assistenza sanitaria

Scopo dell'assistenza sanitaria:

• Migliorare/mantenere la salute.
• Recuperare la salute.
• Prevenire le complicanze della malattia.
• Adattamento alla malattia.

Responsabilità dell'assistenza sanitaria:

• La persona stessa.
• Il prossimo.
• L'infermiere.

L'assistenza infermieristica è destinata alla soddisfazione delle cure sanitarie della persona/gruppo, quindi deve essere studiata, analizzata e prodotta in un contesto che comprende la salute, la persona e l'ambiente.

Evoluzione dell'assistenza infermieristica:

• Verso l'ambiente.
• Verso la malattia.
• Verso la persona.
• Verso l'interazione.

Orientamento della cura:

16. L'impatto della Riforma Luterana sull'infermieristica moderna

La Riforma Luterana si verificò in un momento storico in cui, per quanto riguarda l'assistenza sanitaria, gli ospedali erano scarsamente attrezzati, inumani e tecnicamente poveri. Erano diventati rifugi per senzatetto, emarginati, malati contagiosi, folli, moribondi e, in ultima analisi, luoghi di disagio sociale.

Fino ad allora, l'assistenza sanitaria era più orientata allo spirituale che al fisico, con la parola predominante (nel senso di conforto spirituale, consolazione e preghiera per gli afflitti) sul contatto diretto, poiché si riteneva che curare l'anima curasse il corpo.

Insieme alle conseguenze della Riforma, gli stati laici iniziarono ad assumere una maggiore competenza per quanto riguarda la cura dei pazienti, con una perdita del sentimento religioso che portò a un deterioramento nel trattamento dei pazienti.

Da segnalare in questo periodo, l'emergere di un infermiere primitivo, con l'esistenza di un rapporto contrattuale embrionale in termini di ore e retribuzione. Sebbene questa situazione non soddisfacesse le caratteristiche che definiscono un'occupazione come professione, nei secoli successivi questa figura si sarebbe definita come tale.

La Controriforma, al contrario, affermò il principio di unità tra tutti i credenti e a tutti i livelli di attività sociale, anche nella sanità. Le congregazioni religiose si moltiplicarono in modo drammatico, e non si limitarono più solo alla "guarigione della parola", ma iniziarono a dare importanza alla guarigione fisica, specializzandosi nella cura di gruppi specifici di pazienti. A volte si formarono approcci di cura ambulatoriali, come nelle baraccopoli e nei quartieri più poveri delle città, e iniziò a svilupparsi l'idea di "libertà dalla malattia".

L'effetto del nuovo cristianesimo sull'assistenza infermieristica prese forza, influenzando la formazione infermieristica (laica o meno) e conferendo competenze e valori (religiosi e spirituali) per molto tempo, quasi fino all'integrazione degli studi infermieristici in un'università.

In conclusione:

La Riforma Luterana, insieme alla Controriforma, provocò uno sviluppo e uno spostamento nell'attuazione dell'assistenza sanitaria. Diverse congregazioni religiose, alcune influenzate da valori militari legati alla cura dei feriti, i contributi delle donne laiche-infermiere e il loro rapporto con la medicina, stabilirono le basi della professione infermieristica moderna.

17. Il quadro concettuale: la sua necessità per l'azione infermieristica

Lo definiamo come un quadro concettuale e teorico che inquadra e definisce l'esistenza di un determinato comportamento.

Composto da:

• Idee e concetti inerenti alla disciplina.
• Idee e concetti selezionati da altre aree o discipline della scienza.

L'infermieristica necessita di un quadro concettuale per l'orientamento, l'analisi e la valutazione del processo di cura.

Questo quadro rappresenta il tipo di fenomeni che costituiscono l'assistenza infermieristica e fornisce indicazioni per l'applicazione delle conoscenze in tutti i campi della pratica e un punto di riferimento per la ricerca.

Non avendo un quadro concreto che definisca le aree di cura della persona, difficilmente si può tenere traccia di ciò che è considerato ottimale, necessario e opportuno. Possono infatti essere inclusi aspetti importanti o utili per la persona e/o l'infermiere in particolare, ma non per altri. Potrebbe anche accadere che si considerino aspetti o aree di una persona non legati al settore della responsabilità professionale. Inoltre, un approccio non ortodosso e la confusione nell'assistenza personale porta a una mancanza di comprensione tra le persone coinvolte nel processo.

Il quadro, concettualizzando e mettendo in relazione i fenomeni della realtà che l'infermiere affronta, serve a organizzare le azioni e a raccogliere informazioni sufficienti per analizzare la situazione in questione dal punto di vista del modello, nonché a identificare gli obiettivi di cura, i mezzi per raggiungerli e a determinare quando questi obiettivi sono stati raggiunti.

Il framework fornisce all'infermieristica:

• La persona che riceve la cura e la famiglia: informazioni chiare sulle cure prestate.
• Un infermiere e il suo team: una migliore autostima e una maggiore soddisfazione con il proprio lavoro, un linguaggio comune e criteri unitari.
• La professione e la disciplina: identità e sviluppo, convalida di costrutti teorici e nuovi contributi attraverso la ricerca, contribuendo allo sviluppo della disciplina.

18. Cos'è una professione? L'infermieristica è una professione?

Professione:

Lavoro, arte o mestiere che una persona esercita pubblicamente. Si distingue tra professioni intellettuali e quelle che richiedono più abilità manuale o fisica che intellettuale.

Ogni professione fornisce un servizio specifico a individui e gruppi, possedendo una competenza tecnica o caratteristica.

Le professioni hanno associazioni saldamente organizzate e potenti, che in parte hanno la funzione di controllare i membri della professione e di fornire un codice morale, e dall'altra di garantire gli interessi specifici di ogni professione. (Grande Enciclopedia Universale)

Secondo questa definizione, possiamo dire che l'infermieristica è una professione, in quanto fornisce pubblicamente un servizio specifico relativo alla salute di individui e gruppi, con competenze tecniche specifiche degli infermieri che hanno ricevuto la stessa formazione. È una professione che registra i suoi membri, controlla il codice morale, gli interessi comuni, l'ambito di azione, la formazione, ecc.

Oggi pensiamo all'infermieristica come una professione inquadrata nei settori della salute, con criteri definiti e obiettivi da raggiungere attraverso una metodologia che può essere sviluppata e progredire nel suo specifico campo di conoscenza.

Attualmente abbiamo un livello di sviluppo professionale e disciplinare che sta dando origine a una corrente di opinione che si incarna in diversi documenti, proposte e azioni, tra cui lo sviluppo del titolo e delle qualifiche.

19. Date ed eventi chiave nella costituzione dell'infermieristica spagnola (XIX e XX secolo)

XIX Secolo:

• La figura del professionista che funge da piccolo chirurgo, unificando i vecchi barbieri, chirurghi, salassatori e guaritori tradizionali.
• Si considera il numero di posti letto per infermiere in base al grado di gravità della malattia.
• Concepción Arenal tenta la riforma carceraria e sanitaria, evidenziando la necessità di scuole per infermieri, ma con risultati insufficienti.
• 1896: Apertura della 1ª Scuola di Infermieristica da parte del Dr. Rubio y Gali, Santa Elisabetta d'Ungheria a Madrid.

XX Secolo:

• 1915: Istituzione del titolo di infermiere e registro.
• 1917: Scuola di Ostetricia (Matrona) - Barcellona.
• 1919: Scuola della Mancomunitat de Catalunya.
• 1923: Scuola Nazionale di Puericultura, dove si potevano studiare i titoli di "infermiera visitatrice" e "ostetrica puericultrice".
• 1924: Scuola Nazionale Sanitaria.
• 1929: Scuola della Casa di Cura Valdecilla.
• Anni '30: Il più alto livello di attività di cura grazie alle infrastrutture sanitarie della Seconda Repubblica.
• Guerra Civile: Inizia un'involuzione della professione, con leggi retrograde che cercano di sottomettere le donne al ruolo domestico.
• 1952: Creazione del titolo di Assistente Tecnico Sanitario (ATS), unificando gli studi di infermieri, ostetriche e assistenti sanitari.
• 1977: Creazione del Diploma di Infermieristica, che permise alla professione di accedere all'università.

20. Figure chiave nell'assistenza sanitaria dell'antichità classica

Nell'antichità classica, si assiste a uno spostamento dalla magia alla religione e allo sviluppo della cultura scritta, che permette la memorizzazione del sapere. La conoscenza diventa scientifica. La malattia inizia a essere concepita e studiata come un evento endogeno all'individuo, la medicina diventa scientifica, strutturando la conoscenza. Il medico diventa il saggio, mentre l'assistenza sanitaria è ancora considerata un'attività manuale, e l'infermiere è ritenuto non aver bisogno di particolari competenze per la cura.

I Presocratici:

• Le differenze tra loro hanno in comune il tentativo di fornire una spiegazione razionale del mondo percettivo, proponendo ipotesi sulla struttura della materia nell'universo.
• Si basavano sul corpo di conoscenze del patrimonio del popolo, accumulato per secoli da agricoltori, coltivatori, artigiani, marinai, e così via, e che era stato trasmesso di padre in figlio.

Aristotele:

• Fondatore di un pensiero naturalistico che è all'origine delle scienze naturali.
• Stabilisce che i concetti che ci formiamo derivano dall'esperienza attraverso i meccanismi della percezione, della discriminazione e della memoria, rendendo la percezione il primo fondamento della scienza.

Platone:

• Ragionamento deduttivo (descrizione dei fenomeni) + ricerca = Teoria.
• "La Repubblica".
• "Mente sana in corpo sano": in termini di salute, considera l'ambiente fisico come un fattore di influenza nella malattia, incorporando il concetto di fattori ambientali nel mantenimento della salute, perdendo negli scritti di Ippocrate l'alone magico che finora circondava la salute.

Ippocrate (460-370 a.C.):

• Legato allo sviluppo della medicina scientifica.
• Stabilisce che la malattia non ha origine soprannaturale.
• Fornisce le prime spiegazioni epidemiologiche (importanza del contesto).
• Equilibrio tra diversi liquidi biologici: sangue, flegma, bile gialla e bile nera.

Metodo di Ippocrate:

Consiste nell'osservare tutto, esaminare la persona piuttosto che la malattia, effettuare una valutazione imparziale e aiutare la natura.

Principi:

• Osservare tutto.
• Esaminare il paziente.
• Effettuare una valutazione imparziale.
• Aiutare la natura.

Scritti di Ippocrate:

Raccolgono linee guida per l'uso di rimedi come impacchi, la dieta, l'uso di freddo e caldo, e così via.

Gli assistenti medici necessitavano solo delle abilità pratiche per l'attuazione degli scritti, mentre il medico era colui che doveva conoscerne le proprietà e gli effetti.

21. Le figure dell'assistenza sanitaria nell'antichità classica sono estrapolabili all'infermieristica attuale?

Se confrontiamo con la realtà attuale, troviamo:

La scienza si stava sviluppando, mentre il lavoro manuale era oggetto di disprezzo. Le attività considerate manuali oggi sono quelle che identifichiamo con la cura infermieristica, che era anche doppiamente ignorata in quanto praticata nella sfera domestica da donne, servi e schiavi.

Le conseguenze di tale netta distinzione tra teoria e pratica nell'età classica hanno impedito lo sviluppo della conoscenza infermieristica, così come accade oggi con il titolo di studio di livello bachelor e master, che causa il deterioramento dello sviluppo stesso dell'infermieristica.

22. L'attività di cura è per eccellenza femminile?

Se guardiamo alla storia, la risposta è sì.

Le donne hanno svolto nel corso dei secoli la maggior parte del lavoro per mantenere e ristabilire la salute, prima per la propria famiglia e poi per coloro che avevano bisogno di qualche tipo di cura per continuare a vivere.

Un altro fattore è la divisione sociale del lavoro che ha relegato le donne nel corso dei secoli a un tipo di lavoro che potrebbe essere definito "secondario".

Dal punto di vista dell'evoluzione storica della professione infermieristica, si distinguono due periodi principali:

1. Professionale, collegata alla nascita degli ospedali.
2. Professionale, legata al movimento di liberazione delle donne, XIX secolo.

Oggi, sebbene la maggior parte degli operatori siano donne, prevalentemente nella professione (come anche in altre), non può essere considerata un'attività per eccellenza femminile, poiché l'accesso alla professione non è più implicato da eventi precedenti o passati, se incostituzionali, stabilendo le stesse condizioni per entrambi i sessi nell'esercizio di questa o di qualsiasi altra professione.

23. Perché ci sono stati problemi nell'ottenere il grado di laurea in infermieristica in Spagna?

Il problema esisteva già prima dell'introduzione dell'infermieristica allo status universitario, con la categoria del diploma.

Quando si è cercato di organizzare la nostra istituzione, sono sempre state influenzate più persone, organizzazioni o professionisti esterni al nostro status professionale, formazione e lavoro.

L'assistenza è stata etichettata come non scientifica e quindi incapace di evolvere. È stata creata la figura dell'ATS, come persona che assiste... e lavora sotto la sua disciplina, possedendo alcune conoscenze per sviluppare il proprio lavoro, ma questa conoscenza non si è evoluta e sviluppata.

L'infermieristica di oggi può essere considerata una scienza che ha sviluppato il Processo di Assistenza Infermieristica (PAI) come metodo scientifico o quadro, ha sviluppato un proprio linguaggio ("tassonomia") e continua ad evolversi come professione scientifica.

Un problema è stato che altre professioni, come quella medica, hanno visto nello sviluppo scientifico dell'infermieristica un'invasione o un'intrusione nella propria carriera e per anni hanno ostacolato il diritto a un titolo di laurea, facendo leva sulla mancanza di un quadro concettuale, che l'infermieristica ora ha in pieno sviluppo.

Si spera che il nuovo ordinamento e la standardizzazione dei diplomi universitari in Europa, raggiungendo lo status di Laurea in Infermieristica, possano favorire ulteriormente la loro formazione e accelerare lo sviluppo.

24. Le ipotesi più comuni sulla malattia: dalla preistoria all'antichità classica

Preistoria:

• Si credeva che la malattia fosse causata da spiriti che abitavano la natura (animali, rocce, piante, fenomeni atmosferici...) e che la possedevano. Questo è chiamato Animismo.
• Si utilizzavano riti magici per allontanare gli spiriti.
• Gradualmente si è evoluto ed è apparso l'empirismo. Osservando la natura si capì che c'erano elementi che potevano essere utili in determinate circostanze.
• La magia si mescolò con i rimedi naturali.

Antiche Civiltà:

Si credeva che la malattia fosse inviata dagli dei. La religione ebbe un ruolo importante nella salute delle persone.

L'uomo si sviluppò in culture sempre più complesse: Mesopotamia, Egitto, Grecia, Roma.

• Creazione di città, sviluppo della politica, arte, religione, filosofia e scienza.

Mesopotamia:

Si pensava che salute/malattia e vita fossero controllate dalle stelle. Si svilupparono l'astronomia e gli oroscopi per la diagnosi e il trattamento.

Egitto:

Grandi esperti di anatomia umana, di alcune malattie e tecniche chirurgiche. Sviluppo dell'imbalsamazione. Compilazione scritta di malattie conosciute e trattamenti, igiene personale.

Grecia:

La malattia poteva essere causata dagli dei, da malfunzionamenti del corpo o da cattive abitudini. La malattia fu definita come uno squilibrio tra gli umori e si iniziò a praticare il metodo di Ippocrate per l'analisi dei sintomi. Sacerdoti e medici (saggi) diagnosticavano, mentre ausiliari e donne partecipavano all'assistenza. Si comprese l'importanza dello stile di vita, dell'igiene e dell'alimentazione per il benessere.

Roma:

Raccolsero le conoscenze di altre culture: mesopotamica, greca ed egizia. La malattia continuava ad essere qualcosa di divino, ma c'erano modi per controllarla. Sviluppo di acquedotti, bagni pubblici, massaggi terapeutici... Nacque la medicina preventiva moderna.

25. Cos'è una tassonomia?

Tassonomia:

(dal greco "Taxis" = ordine e "Nomos" = legge, forma) è la teoria della gestione o valutazione.

Comprende quindi la teoria e la pratica della delimitazione (per affermazione, negazione, differenza) e la gestione dei dati di entità di classe. La tassonomia include non solo il sistema di classificazione, ma anche la teoria alla base di questo sistema e i metodi utilizzati per costruirlo.

Tassonomia in relazione all'assistenza infermieristica:

Negli ultimi anni, un importante sviluppo della scienza infermieristica è stata la creazione di una terminologia comune per descrivere le diagnosi e le cure infermieristiche. Paradossalmente, le denominazioni di queste sono tutt'altro che comuni e si possono trovare diverse espressioni, tra cui:

• Terminologia standardizzata
• Nomenclatura
• Sistema di classificazione
• Classificazione diagnostica
• Tassonomie
• Linguaggi standardizzati
• Linguaggio standardizzato, e così via.

In ogni caso, ciò che conta in tutte queste espressioni è l'aumento della qualità delle cure dei pazienti, così come la visibilità dell'assistenza attraverso la documentazione che fornisce informazioni affidabili sulla pratica della professione infermieristica.

26. Cos'è un linguaggio infermieristico? Esempi di concetti chiave

Il linguaggio dell'assistenza è il modo per esprimere le nostre conoscenze al fine di migliorare le pratiche quotidiane, consentendo una spiegazione, descrizione e previsione dei fenomeni comuni nella nostra professione.

Questo linguaggio ci permette di sviluppare linee guida per la pratica, la ricerca, l'amministrazione e l'insegnamento nelle scienze infermieristiche.

Esempi:

Concetto:

Pensare a parole, aspetto, qualità, titolo. In infermieristica: Un'etichetta che riflette un'idea, dà il nome agli elementi che contribuiscono alla nostra pratica.

Definire / Definizione:

Stabilire con chiarezza, accuratezza e precisione il significato di una parola o la natura di una persona o cosa. In infermieristica: Definire il significato dei concetti, che possono essere connessi e descrivere in modo chiaro l'evento o il fenomeno dei malati.

Fatto:

Qualcosa che accade. In infermieristica: Indica ciò che sappiamo con certezza e che potrebbe essere universalizzato.

Fenomeno:

L'eventuale comparsa o manifestazione. In infermieristica: Percezione e osservazione di ciò che viene nominato, soggetto alla discrezione dell'osservatore e quindi non universalizzato.

Ipotesi:

Assunzione, congettura. Ciò che è assunto o dato per scontato. L'accettazione di un termine al posto di un altro. In infermieristica: Dichiarazioni ammesse come vere senza prove o dimostrazioni.

Paradigma:

Esempio o esempi. In infermieristica: Riguarda la costruzione di un modello o teoria. L'insieme di credenze, valori, principi, leggi, teorie e metodologie che servono come riferimento per lo sviluppo della scienza.

Modello:

Quadro teorico, di solito in forma matematica, di un sistema o di una realtà complessa, che è reso più facile da capire e studiare nel suo comportamento. In infermieristica: Una progettazione strutturale organizzata di concetti compositi e correlati.

Teoria:

Conoscenza speculativa considerata indipendentemente da qualsiasi applicazione. Serie di leggi che servono a mettere in relazione un certo ordine di fenomeni. In infermieristica: Un gruppo di concetti, definizioni e proposizioni che proiettano una visione sistematica dei fenomeni, designando le relazioni tra concetti specifici, al fine di descrivere, spiegare, prevedere e/o controllare i fenomeni.

27. Le opere di misericordia hanno ancora senso nell'infermieristica?

La religione cristiana ha introdotto due cambiamenti fondamentali: una considerazione diversa della persona malata e un nuovo standard basato sulla carità, sul rapporto tra gli esseri umani.

La malattia e la sofferenza dipendevano dalla volontà di Dio e l'assistenza ai malati, anziani, orfani, poveri e indifesi era vista come manifestazione di virtù e misericordia.

Le persone che si prendevano cura dei malati e dei bisognosi facevano della loro vita un atto permanente di servizio a Dio. La carità era ritenuta la più alta virtù cristiana e, secondo il Nuovo Testamento, portava alla vita eterna.

Monasteri e conventi divennero centri di carità, offrendo tutti i tipi di servizi di assistenza e ricovero per poveri, malati, indigenti, anziani, donne incinte... Questi centri divennero i primi ospedali, case di cura e orfanotrofi. Lì, più che cure mediche, venivano forniti alloggio, igiene e sollievo dalla sofferenza per i pazienti.

In epoca medievale la Chiesa svolgeva la sua funzione caritatevole e misericordiosa attraverso lo sviluppo di un sistema di soccorso, offrendo riparo a pellegrini, infelici e orfani. Talvolta l'assistenza era a domicilio e consisteva nella visita ai malati nelle loro case.

Nei secoli XVI, XVII e XVIII, negli ospedali si delineò il lavoro di cura.

In conclusione, possiamo dire che le opere di misericordia, all'epoca, resero possibile un'assistenza religiosa, i cui punti di riferimento e alcune delle sue motivazioni erano etici, inducendo un certo sviluppo professionale. Allo stesso modo, dobbiamo riconoscere che i valori del Cristianesimo nella nostra cultura hanno plasmato un modo di intendere e praticare la cura.

28. Storia del Processo di Assistenza Infermieristica (PAI) e le sfide della sua implementazione

Processo di Assistenza Infermieristica (PAI):

Applicazione del metodo scientifico nella rilevazione dei problemi di salute di individui e/o comunità e nell'istituzione dell'assistenza infermieristica.

Obiettivo:

Incorporazione della metodologia scientifica come elemento essenziale per lo sviluppo della professione infermieristica e, successivamente, per il suo insediamento come scienza nel blocco delle scienze della salute.

Sfide e timori nell'implementazione:

Più che un timore, si potrebbe parlare di una carenza nell'istruzione o nella formazione degli infermieri. La professione infermieristica si è evoluta negli ultimi 50-60 anni, in modo coerente, per ottenere lo status scientifico, dovendo partire da una base che coprisse nuovi concetti di formazione, lavoro, ricerca (sviluppo e pubblicazione), una tassonomia di diagnosi infermieristiche, una nuova tecnologia, ecc.

Gli ostacoli sono stati costanti, dal momento della collisione con la branca medica, fino agli stessi infermieri, che, per mancanza di interesse o formazione, hanno dovuto sviluppare a proprie spese la necessità di frequentare corsi universitari per promuovere lo sviluppo e l'implementazione del PAI.

Evoluzione del PAI:

1. 1º: Il modello concettuale di F. Nightingale gettò le basi per la ricerca infermieristica, ma queste non furono mai trasmesse come parte della tradizione educativa.
2. 2º: Nei primi decenni del XX secolo, diversi infermieri incorporarono nella professione metodi di ricerca utilizzati da altri professionisti in altri campi della scienza e dell'istruzione.
3. 3º: A metà del XX secolo, si definirono grandi sfide per la professione: che le scuole di infermieristica fossero universitarie, che il termine "infermiere" fosse usato per riferirsi ai laureati in scienze infermieristiche, e il raggiungimento di un'adeguata remunerazione per i servizi infermieristici professionali. Ciò implicava che l'infermiere dovesse essere responsabile dell'assistenza infermieristica e della qualità dei servizi.
4. Gli ospedali iniziarono a considerare lo studente di infermieristica come parte integrante del personale della struttura.
5. Iniziò a facilitare lo sviluppo della ricerca infermieristica.
6. L'inizio della ricerca in campo infermieristico fu lento, ma da allora ha realizzato progressi considerevoli. Erano necessari cambiamenti nella preparazione, istruzione e competenze degli infermieri affinché potessero accettare la responsabilità di condurre...
7. Avviò lo sviluppo teorico e la separazione formale della professione infermieristica dalla medicina, soprattutto per quanto riguarda l'approccio alla malattia.
8. 4º: 1953, pubblicazione del primo modello di cura (Hildegard Peplau). La professione infermieristica iniziò a formalizzare e sistematizzare i parametri di un proprio corpo di conoscenze.
9. 5º: Anni '60, Dorothy Johnson ed Ernestine Wiedenbach misero a punto metodi per studiare e individuare le fasi del PAI (tutte diverse).
10. 6º: Fine anni '60, grandi sforzi per definire e sviluppare una terminologia specifica del PAI, conferendogli un approccio scientifico.
11. 7º: Anni '70, alcune infermiere con qualifiche di Dottorato svilupparono linee di ricerca che fornirono importanti strategie di insegnamento, gestione e supporto. L'auto-interrogazione da parte dell'infermieristica, come disciplina scientifica, incoraggiò la discussione, portando a uno sviluppo più teorico e accademico.
12. 8º: Dagli anni '80 in poi, ci fu l'accettazione della professione infermieristica come disciplina nella comunità scientifica, con la corrispondente accettazione di concetti, portata e limiti del dominio del paradigma infermieristico, a cui possiamo immaginare un futuro di completa accettazione della scienza come un insieme di conoscenze definite e motivate nella pratica.
13. 9º: Oggi, il PAI è stato modellato sul metodo scientifico, ottenendo così un approccio sistematico alle modifiche e/o ai rischi per la salute di individui, gruppi o comunità.