Farmaci per Emergenze e Terapie Intensive: Indicazioni e Controindicazioni

Amiodarone (iniettabile)

Forma di somministrazione: Endovenosa

Indicazioni

ATLANSIL è indicato per disturbi del ritmo cardiaco gravi, quali:

• I disturbi del ritmo atriale con rapido ritmo ventricolare in pazienti con sospetta via accessoria di conduzione atrioventricolare;
• Tachicardie di tipo Wolff-Parkinson-White;
• Disturbi del ritmo ventricolare, sintomatici e invalidanti.

La forma farmaceutica iniettabile è indicata quando vi è la necessità di una risposta rapida o quando la via orale non può essere utilizzata.

Controindicazioni

L'iniezione di ATLANSIL è controindicata nei seguenti casi:

• Ipersensibilità allo iodio, all'amiodarone o a uno qualsiasi degli eccipienti della formula;
• Bradicardia sinusale, blocco seno-atriale e sindrome del seno (a meno che non venga impiantato un pacemaker - rischio di arresto sinusale);
• Disturbi gravi di conduzione atrioventricolare (blocco atrioventricolare di alto grado, blocchi bifascicolari o trifascicolari);
• Malattie della tiroide, attuali o pregresse. In caso di dubbio (anamnesi incerta, storia familiare di patologie tiroidee), valutare la funzione ghiandolare prima di iniziare il trattamento;
• Combinazione con farmaci che possono indurre torsioni di punta, compresi altri farmaci antiaritmici.

La somministrazione endovenosa è controindicata nei casi di ipotensione, insufficienza respiratoria, miocardiopatia o insufficienza cardiaca.

Bicarbonato di sodio

Corregge l'acidosi metabolica e respiratoria mista. Agisce come tampone che bilancia l'acidosi, riducendo l'eccesso di CO2 e stabilizzando i livelli di O2.

Desametasone (Decadron)

Indicazioni

Condizioni in cui gli effetti dei corticosteroidi e degli agenti immunosoppressori desiderati sono quelli antinfiammatori, in particolare per il trattamento intensivo durante brevi periodi.

Particolari:

• Allergopatie: Controllo di gravi o invalidanti disturbi allergici, rinite allergica non sensibile ai trattamenti convenzionali: stagionale o perenne, asma bronchiale, dermatite da contatto, dermatite atopica, malattia da siero, reazioni di ipersensibilità ai farmaci.
• Malattie reumatiche: Come terapia aggiuntiva nella gestione di breve durata durante episodi acuti o esacerbazioni di: artrite psoriasica, artrite reumatoide (compresa l'artrite reumatoide giovanile), spondilite anchilosante, borsite acuta e subacuta, tenosinovite acuta aspecifica, artrite gottosa acuta, osteoartrite post-traumatica, sinovite o epicondilite.
• Malattie della pelle: Pemfigo, dermatite erpetiforme bollosa, eritema multiforme maggiore (sindrome di Stevens-Johnson), dermatite esfoliativa, micosi fungoide, psoriasi grave, grave dermatite seborroica.
• Malattie degli occhi: Gravi processi infiammatori e allergici, acuti e cronici, quali: congiuntivite allergica, cheratite, ulcere corneali marginali allergiche, herpes zoster oftalmico, irite e iridociclite, corioretinite, uveite e coroidite diffusa posteriore, neurite ottica, oftalmia simpatica.
• Endocrinopatie: Insufficienza surrenalica primaria o secondaria, iperplasia surrenalica congenita, tiroidite suppurativa, ipercalcemia associata al cancro.
• Malattie polmonari: Sarcoidosi sintomatica, sindrome di Loeffler non controllabile con altri mezzi, berilliosi, tubercolosi polmonare fulminante o disseminata (accompagnata da adeguata chemioterapia), polmonite ab ingestis.
• Emopatie: Porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti, trombocitopenia secondaria, anemia emolitica acquisita (autoimmune), eritroblastopenia, anemia congenita ipoplasica.
• Malattie neoplastiche: Gestione palliativa di leucemie e linfomi negli adulti e leucemia acuta nell'infanzia.
• Stati edematosi: Per indurre la diuresi o la remissione della proteinuria nella sindrome nefrosica idiopatica o dovuta a lupus eritematoso sistemico.
• Edema cerebrale: Decadron può essere usato per trattare pazienti con edema cerebrale da cause diverse (tumori primari o metastatici, preoperatorio, chirurgia del cervello, trauma cranico). L'impiego non sostituisce la valutazione neurologica o la neurochirurgia.
• Malattie gastrointestinali: Supporto durante il periodo critico di colite ulcerosa ed enterite regionale.
• Varie: Meningite tubercolare con blocco subaracnoideo (con chemioterapia), trichinosi con coinvolgimento neurologico, lupus eritematoso e cardite reumatica acuta.

Controindicazioni

Infezioni fungine sistemiche, ipersensibilità ai solfiti o a uno qualsiasi degli eccipienti e somministrazione di vaccini a virus vivi.

Dobutamina (Dobutrex)

Forma di somministrazione: Iniettabile

Indicazioni

La dobutamina è indicata quando il supporto inotropo è necessario per il trattamento di pazienti con stati di ipoperfusione in cui la gittata cardiaca è insufficiente. È indicata anche quando la pressione di riempimento ventricolare può portare al rischio di congestione polmonare ed edema.

Viene utilizzata per aumentare la contrattilità cardiaca nell'insufficienza cardiaca acuta derivante da malattie organiche o procedure cardiochirurgiche. L'esperienza in studi controllati non si estende oltre le 48 ore dalla somministrazione.

Controindicazioni

Controindicata in caso di stenosi ipertrofica idiopatica sottoaortica, feocromocitoma, tachiaritmia o fibrillazione ventricolare e ipersensibilità alla dobutamina. Non deve essere usato in pazienti con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.

Midazolam

Forma di somministrazione: Orale / Iniettabile

Indicazioni

Midazolam cloridrato è un farmaco iniettabile per indurre il sonno ad azione breve, indicato per:

• Sedazione cosciente prima di procedure diagnostiche o terapeutiche;
• Premedicazione prima dell'induzione dell'anestesia;
• Induzione e mantenimento dell'anestesia;
• Ataranalgesia in combinazione con ketamina nei bambini;
• Sedazione prolungata in terapia intensiva.

Le compresse da 7,5 mg e 15 mg sono indicate per il trattamento a breve termine dell'insonnia grave o invalidante negli adulti.

Controindicazioni

Controindicato in pazienti con nota ipersensibilità alle benzodiazepine. Le compresse sono controindicate in caso di:

• Grave insufficienza respiratoria;
• Insufficienza epatica grave;
• Sindrome da apnea notturna;
• Bambini;
• Miastenia gravis.

Phenergan (Prometazina)

Composizione: Ogni compressa contiene 25 mg di prometazina cloridrato. Ogni flacone contiene 50 mg (2 ml).

Indicazioni

Trattamento sintomatico di reazioni allergiche e anafilattiche. Grazie all'attività antiemetica, è utilizzato per prevenire il vomito post-operatorio e la cinetosi (mal d'auto/viaggio). Usato anche in pre-anestesia per la sua azione sedativa.

Controindicazioni

Ipersensibilità alla prometazina o derivati fenotiazinici, discrasie ematiche, glaucoma ad angolo chiuso e rischio di ritenzione urinaria legata a disturbi uretro-prostatici.

Idrocortisone (Flebocorthid)

Classe: Corticosteroidi
Nomi generici: Cortisonal, Cortizol, Hidrocortex

Indicazioni

Controllo dell'insufficienza surrenalica.

Controindicazioni

Ipersensibilità o intolleranza a formulazioni contenenti alcol, bisolfito o tartrazina. Infezioni non controllate (eccetto meningite tubercolare in trattamento).

Fenobarbital (Nembutal)

Classe: Antiepilettici / Barbiturici
Nomi generici: Barbitron, Edhanol, Fenocris

Indicazioni

Anticonvulsivante.

Controindicazioni

Ipersensibilità, intolleranza all'alcol, dolore non controllato, pazienti in stato comatoso, grave depressione del SNC preesistente e allattamento.

Cedilanide (Desacetil-lanatoside C)

Classe: Digitale cardiotonico

Indicazioni

Insufficienza Cardiaca Congestizia (ICC) acuta o cronica di ogni tipo. Tachicardia.

Controindicazioni

Blocco atrioventricolare (AV), arresto sinusale eccessivo.

Calcio Gluconato

Classe: Recalcificante

Indicazioni

Trattamento di emergenza dell'ipocalcemia, complemento in caso di arresto cardiaco.

Controindicazioni

Ipercalcemia, calcoli renali, fibrillazione ventricolare.

Eparina

Indicazioni

Liquemine® IV: Trattamento e profilassi di malattie tromboemboliche, coagulazione intravascolare disseminata, infarto miocardico, bypass cardiopolmonare o emodialisi. Profilassi dell'iperlipidemia.

Liquemine® sottocutaneo: Profilassi di trombosi arteriosa, venosa ed embolia polmonare.

Controindicazioni

Diatesi emorragica, emorragia cerebrale, grave coagulopatia, insufficienza epatica e renale grave, ipertensione grave, ulcere gastrointestinali, tumori maligni, trombocitopenia, endocardite batterica subacuta, chirurgia oculare o del sistema nervoso centrale recente, aborto imminente e ipersensibilità nota.

Fenitoina (Hidantal)

Classe: Antiepilettici

Indicazioni

Utilizzato anche come antiaritmico.

Controindicazioni

Ipersensibilità al farmaco, intolleranza all'alcol.

Furosemide (Lasix)

Indicazioni

Lasix® iniettabile è indicato nei casi di:

• Edema dovuto a malattie cardiache o epatiche (ascite);
• Edema da malattie renali (sindrome nefrosica);
• Insufficienza cardiaca acuta (edema polmonare);
• Riduzione della diuresi dovuta a gestosi;
• Edema cerebrale;
• Edema da ustioni;
• Crisi ipertensive;
• Induzione della diuresi forzata in caso di avvelenamento.

Controindicazioni

Non deve essere usato in pazienti con:

• Insufficienza renale con anuria;
• Pre-coma e coma associati a encefalopatia epatica;
• Grave ipopotassiemia o iponatriemia;
• Ipovolemia o disidratazione;
• Ipersensibilità alla furosemide o ai sulfamidici.

Non deve essere utilizzato durante l'allattamento. La soluzione iniettabile non deve essere somministrata come bolo, ma tramite pompe per infusione per controllare volume e velocità.