Fisioterapia Respiratoria: Tecniche, Esercizi e Misurazione dell'Ossigeno nel Sangue

Fisioterapia Respiratoria

Concetto: Un insieme di procedure che aiutano il paziente a rimuovere le secrezioni respiratorie, la cui stagnazione può causare insufficienza respiratoria.

Indicazioni

• Patologie respiratorie croniche: l'immobilizzazione riduce il drenaggio spontaneo delle secrezioni.
• Postoperatorio: diminuzione del riflesso della tosse a causa di analgesici, ridotta mobilità e evitamento della tosse per il dolore.
• Patologie neurologiche: perdita di forza muscolare e/o diminuzione del riflesso della tosse.

Alcune procedure includono esercizi di respirazione, percussione-vibrazione e tecniche di rimozione passiva delle secrezioni, utilizzando posture che facilitano il passaggio delle secrezioni dai polmoni alle zone periferiche. La posizione principale dei bronchi deve essere prescritta dal medico e la durata della seduta non deve superare i 10 minuti. Queste cure sono eseguite da un medico e/o da personale infermieristico.

Esercizi di Respirazione

Obiettivo: raggiungere una respirazione profonda, mobilitare le secrezioni e migliorare la permeabilità delle vie respiratorie. Spesso utilizzati in preparazione preoperatoria e ripetuti dopo l'intervento.

Spirometro Incentivo

Utilizzato nei casi in cui il paziente ha difficoltà o dolore a respirare profondamente, per evitare complicanze polmonari e per aumentare e rinforzare la capacità dei muscoli polmonari.

Percussione-Vibrazione

Procedura di fisioterapia respiratoria per rimuovere le secrezioni più profonde. Può essere eseguita manualmente (percussione) o con un vibratore a ultrasuoni.

Ossigenoterapia

Somministrazione di ossigeno gassoso per ripristinare la normale ossigenazione del sangue. L'aria atmosferica contiene circa il 21% di ossigeno e il 78% di azoto, con piccole percentuali di altri gas. Questa terapia somministra ossigeno in quantità maggiori.

Indicazioni

Indicata in tutte le malattie che causano difficoltà respiratorie, come ortopnea, dispnea, cianosi ed espettorato, che possono indicare insufficienza respiratoria. L'obiettivo è aumentare la concentrazione di ossigeno nel sangue e nei tessuti senza provocare depressione respiratoria.

Determinazione dell'Ossigeno nel Sangue

Analisi dei Gas del Sangue

Analisi dei gas del sangue arterioso, che determina:

• Pressione parziale di ossigeno (PaO2): indica la presenza di ossigeno nel sangue arterioso. Il valore normale è di circa 80 mmHg. Valori inferiori indicano ipossia.
• Pressione parziale di biossido di carbonio (PaCO2): indica la presenza di biossido di carbonio nel sangue arterioso. I valori normali sono tra 35 e 45 mmHg. Valori superiori indicano ipercapnia.
• Altri parametri: pH, bicarbonato standard e saturazione di ossigeno.

Pulsossimetria

Monitoraggio non invasivo della saturazione di ossigeno (SaO2) dell'emoglobina. Si effettua utilizzando un sensore posizionato su un dito. Può essere utilizzato per più giorni consecutivi, a condizione che si monitori lo stato del paziente e la cute nella zona di applicazione, cambiando il sensore regolarmente per prevenire alterazioni cutanee (ischemia o allergie). Il vantaggio principale è la fornitura di informazioni costanti sull'ossigenazione del paziente.

Fonti di Somministrazione dell'Ossigeno

Oltre all'ossigeno, sono necessari un flussimetro, un umidificatore e un misuratore di portata.

Bombole di Ossigeno

Contenitori cilindrici di capacità variabile che immagazzinano il gas ad una pressione superiore a quella atmosferica. La pressione è controllabile con un manometro. Esistono bombole fisse e bombole portatili.

Misuratore di Portata

Misura il flusso di ossigeno somministrato in litri al minuto. Contiene una piccola sfera che galleggia all'interno, indicando il flusso di gas.

Umidificatore

Contenitore aggiunto al misuratore di portata, riempito con acqua distillata. Umidifica il gas prima che raggiunga il paziente, prevenendo l'essiccazione e l'irritazione delle mucose del tratto respiratorio.