Fondamenti di Assistenza al Paziente: Comfort, Igiene, Posizionamento ed Esercizi Terapeutici

Comfort del Paziente

Il Comfort comprende la dimensione fisica, psicologica e spirituale del paziente.

Obiettivi del Comfort

• Fornire sollievo dal disagio.
• Mantenere un'adeguata circolazione di tutti i tessuti e organi.
• Preservare l'integrità della pelle per prevenire lesioni.
• Mantenere l'attività muscolare prevenendo contratture e atrofia.
• Facilitare e sostenere la funzione respiratoria.

Ausili per il Comfort

• Comfort Roll: Supporta il posizionamento e l'allineamento del corpo.
• Anelli di cotone: Evitano la pressione sulle prominenze ossee.
• Cuscino: Evita l'attrito nelle zone di prominenze ossee.

Posizionamento del Paziente a Letto

Il posizionamento corretto mantiene l'allineamento del corpo, previene le deformità, preserva l'integrità della pelle, contribuisce al drenaggio delle secrezioni e migliora lo scambio di gas.

Massaggio Comfort

Il massaggio comfort stimola la circolazione, previene le ulcere da decubito e favorisce il rilassamento muscolare. Le tecniche principali includono:

Tecniche di Massaggio

• Effleurage (Affioramento): Ha un effetto sedativo sul dolore. Si esegue toccando con il palmo della mano o i polpastrelli delle dita sulla zona interessata, in direzione centripeta o seguendo le fibre muscolari.
• Frizione (Attrito): Consiste nello sfregamento degli strati profondi della pelle, eseguito dalla mano del massaggiatore sui piani sottostanti. Deve essere effettuata in senso longitudinale se applicata a un arto, e in direzione circolare se applicata su una vasta regione (parete toracica anteriore e posteriore) o arrotondata (spalla).
• Pressione
• Impastamento (Mixing): Si applica solo alle regioni dotate di massa muscolare voluminosa. Consiste nel sollevare e spostare i tessuti (pelle, muscoli, organi sottostanti) eseguendo un movimento rotatorio.
• Pizzicamento (Pizzica): Simile all'impastamento, si differenzia perché la regione da massaggiare viene stretta tra il pollice e l'indice come una tenaglia.

Ausili per la Prevenzione delle Lesioni

• Materasso ad aria/acqua: Allevia le aree di pressione e previene le lesioni.

Cambio di Posizione

Consiste nel cambiare la posizione del paziente a letto a intervalli regolari per prevenire complicanze.

Esercizi Terapeutici

Gli esercizi mirano a potenziare le funzioni di muscoli, nervi, ossa e articolazioni, nonché del sistema cardiovascolare e respiratorio. Possono essere eseguiti se non vi sono limitazioni al movimento.

Tipi di Esercizi

• Passivi: Eseguiti dagli infermieri senza l'aiuto del paziente, per mantenere la massima ampiezza di movimento possibile e favorire la circolazione.
• Attivi-assistiti: Eseguiti dal paziente con l'aiuto degli infermieri, per ristabilire la normale funzionalità muscolare.
• Attivi: Eseguiti dal paziente senza aiuto, per attivare la forza muscolare.
• Resistiti: Eseguiti dal paziente contro una resistenza prodotta, per aumentare la forza muscolare.
• Isometrici/Statici: Eseguiti dal paziente contraendo e rilassando i muscoli senza movimento dell'arto, per mantenere la forza fisica quando un'articolazione è immobilizzata.

Posizioni Terapeutiche e Diagnostiche

Le posizioni sono utilizzate per esami, interventi chirurgici, terapie e per il comfort del paziente.

Posizioni Comuni

• Fowler: Per comfort, facilitare l'espansione polmonare e la gittata cardiaca, posizione corretta per l'alimentazione. Lo schienale è sollevato di 45-60 gradi. Utilizzare cuscini per comfort e un asciugamano.
• Dorso-orizzontale o Decubito Supino: Per mantenere l'allineamento del corpo, eseguire un esame fisico, favorire il rilassamento dei muscoli addominali. Utilizzare cuscini per comfort e un asciugamano.
• Prona: Per alleviare la pressione sulla parte posteriore del corpo, per l'esame della colonna vertebrale e dei glutei, e per offrire comfort. Utilizzare cuscini.
• Sims (Posizione Laterale di Sicurezza): Per esami vaginali e rettali, e per l'applicazione del clistere. Utilizzare cuscini.
• Laterale (Destra e Sinistra): Per comfort, prevenzione delle piaghe da decubito e prevenzione delle deformità. Utilizzare cuscini, guanti, acqua, comfort roll.
• Ginecologica (Litotomica): Per esami e trattamenti vaginali e rettali. Utilizzare cuscini, coperta e gambali.
• Trendelenburg: Per il drenaggio delle secrezioni bronchiali, migliorare il ritorno venoso, prevenire l'aborto nei casi di insufficienza istmo-cervicale e per la chirurgia della regione pelvica. Gli arti inferiori sono elevati di 30-45 gradi.

Igiene del Corpo

Fornire cure igieniche è fondamentale per il benessere del paziente.

Fattori che Influenzano l'Igiene

• Concetto di sé.
• Status socioeconomico.
• Conoscenze.
• Variabili culturali e preferenze sociali.

Procedure di Igiene

• Bagno o Doccia a Spruzzo
• Bagno a Letto: Include igiene di viso, occhi, orecchie, collo (anteriore e posteriore), mani, braccia, ascelle, torace, addome, gambe, piedi, glutei e genitali. Segue la pulizia e il riordino del letto.
• Bagno Seduto (Sitz Bath): Per pulire e ridurre l'infiammazione delle aree perineale e anale.
• Bagno d'acqua fredda: Per alleviare la tensione e abbassare la temperatura corporea.
• Igiene dei Capelli: Previene infestazioni e lesioni, stimola la circolazione e favorisce la pulizia del cuoio capelluto.
• Trattamento di pediculosi, seborrea, zecche e pidocchi.
• Igiene Genitale Esterna: Pulizia dei genitali per procedure specifiche come cateterizzazione, raccolta di campioni e preparazione pre-operatoria o post-eliminazione.
  • Igiene Genitale Maschile
  • Igiene Genitale Femminile
• Uso di Pappagallo, Padella e Urinale: La padella e il pappagallo sono utilizzati per adulti e bambini sopra i 5 anni. L'urinale è per i bambini di età inferiore ai 5 anni ma superiore a 1 anno.

Igiene Orale

L'igiene orale include la pulizia di denti, gengive, palato, guance e lingua.

Casi Specifici di Igiene Orale

• Igiene Orale nei Pazienti Autosufficienti.
• Igiene Orale nei Pazienti Non Autosufficienti.
• Igiene Orale nei Pazienti Critici o Incoscienti.
• Cura di Ponti Mobili o Protesi Dentarie.