Ginocchio: Biomeccanica, Anatomia e Funzioni Articolari Essenziali

Scritto il 22 Maggio 2025 in italiano con una dimensione di 8,19 KB

Anatomia e Biomeccanica del Ginocchio

Articolazioni: Tibio-femorale (bicondiloidea, a troclea) e Patello-femorale.
Componenti: Capsula articolare, menischi, tessuto connettivo, legamenti e tendini muscolari.

Posizione di Blocco (Close-Packed Position):
- Patello-femorale: Da 30° a 60° di flessione.
- Tibio-femorale: Piena estensione (180°) o iperestensione (-5°).
Posizione di Riposo (Loose-Packed Position):
- Patello-femorale: Iperestensione (-5°).
- Tibio-femorale: 10°-20° di flessione.

A. Movimento in Estensione con il Piede a Terra (Catena Cinetica Chiusa):
- La rotula scivola superiormente sul femore.
- La tibia scivola anteriormente sul femore.
- Scivolamento Postero-Anteriore (P/A) del condilo mediale; Scivolamento Antero-Posteriore (A/P) del condilo laterale.
B. Movimento in Flessione con il Piede Sollevato (Catena Cinetica Aperta):
- La rotula scivola caudalmente sul femore.
- La tibia scivola posteriormente sul femore.
- La tibia si inclina anteriormente rispetto al femore, a circa 100° di flessione.
- Scivolamento Antero-Posteriore (A/P) del condilo mediale; Scivolamento Postero-Anteriore (P/A) del condilo laterale.

Patello-femorale:
- Equilibrio sull'asse trasversale.
- Equilibrio sull'asse longitudinale.
- Scivolamenti laterali e mediali.
Tibio-femorale:
- Distrazione.
- Inclinazione mediale, laterale.
Tibio-fibulare:
- Scivolamento anteriore/posteriore.
- Scivolamento laterale/mediale.
- Scivolamento superiore/inferiore.

Catena Aperta: Differenza nella lunghezza della superficie di contatto del piatto tibiale.
Catena Chiusa: Sviluppo diseguale del contorno condilare. Forma della glenoide. Orientamento dei legamenti collaterali.

Catena Aperta:
- Flessione del ginocchio (rotazione interna): Semitendinoso, Semimembranoso, Gracile, Popliteo.
- Estensione del ginocchio (rotazione esterna): Tensore della fascia lata.
Catena Chiusa:
- Flessione del ginocchio (rotazione esterna): Bicipite femorale.

Catena Aperta:
- Estensione del ginocchio: LCA: Resiste alla rotazione esterna del ginocchio.
- Flessione del ginocchio: LCP: Resiste alla rotazione interna del ginocchio.
Catena Chiusa:
- Estensione del ginocchio: LCP: Facilita la rotazione interna del femore.
- Flessione del ginocchio: LCA: Facilita la rotazione esterna del femore.

Aumenta il braccio di leva efficace del quadricipite.
Fornisce stabilità operativa sotto carico, offrendo una superficie articolare per la troclea all'aumentare dell'angolo di flessione del ginocchio.
Permette che la forza del quadricipite sia trasmessa durante l'angolo di flessione senza perdita di potenza dovuta all'attrito.
Fornisce uno scudo osseo per la troclea e i condili con il ginocchio flesso.
Fornisce un buon aspetto estetico con la flessione del ginocchio, esponendo i condili femorali.

Stabilità ai movimenti in valgo: Capsula posteriore interna.
Stabilità ai movimenti in varo: Capsula posteriore esterna.
Stabilità ai movimenti di rotazione:
- Rotazione interna: Capsula interna e posteriore, legamento crociato anteriore.
- Rotazione esterna: Capsula posteriore esterna.
Stabilità ai movimenti di estensione: Capsula posteriore interna ed esterna.
Nota: La capsula posteriore contribuisce alla stabilità in misura 3 volte superiore rispetto ad altre strutture (es. legamenti mediali e superiori).

Catena Aperta:
- Movimento di estensione: Tensione dei legamenti menisco-rotulei (menisco interno ed esterno). Tensione dei legamenti menisco-femorali (menisco).
- Flessione: Contrazione del muscolo popliteo (menisco laterale). Contrazione del muscolo semimembranoso (menisco mediale).
Catena Chiusa (Rotazione):
- Tensione delle fibre menisco-rotulee dal lato opposto della rotazione.

Catena Chiusa (Flessione ed Estensione):
- Spostamento del condilo femorale.
Catena Chiusa (Rotazione):
- Spostamento immediato (effetto Bennett).
Catena Aperta:
- Legamento trasverso e legamenti coronari.

Aumenta la congruenza tra le superfici articolari del femore e della tibia.
Partecipa al sostegno del peso corporeo nell'articolazione.
Aiuta la lubrificazione.
Resiste ai movimenti in valgo e varo (da 0° a 20° di flessione) e alle rotazioni.
Rotazione interna: Menisco laterale (catena chiusa).
Rotazione esterna: Menisco mediale (catena chiusa).

Legamento Collaterale Mediale (LCM):
- Stabilità ai movimenti in valgo.
- Stabilità ai movimenti di rotazione.
- Stabilità in flessione ed estensione del ginocchio.
Legamento Collaterale Laterale (LCL):
- Stabilità ai movimenti in varo.
- Stabilità ai movimenti di rotazione.
- Stabilità in estensione del ginocchio.
Entrambi i Legamenti:
- Blocco della rotazione del ginocchio in estensione completa (catena chiusa).

Aiutano a guidare le superfici articolari femorali e tibiali l'una rispetto all'altra (modello a quattro barre).
Resistono al movimento antero-posteriore: Stabilizzatori primari (30°-90° di flessione).
Generano resistenza ai movimenti in valgo e varo: Stabilizzatori secondari del ginocchio.
Resistono ai movimenti di rotazione assiale in flessione ed estensione del ginocchio.
Resistono al movimento di flesso-estensione del ginocchio.

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