Simulazione in Psichiatria Forense: Caratteristiche, Forme e Rilevamento

Simulazione in Psichiatria Forense

In Psichiatria Forense e Psicologia, la simulazione è sempre collegata alla falsificazione di uno stato mentale che in realtà non si possiede. Una grande differenza tra le due applicazioni della psichiatria sottolinea anche che i comportamenti umani hanno un diverso aspetto utilitaristico, e che la cura in psichiatria si sviluppa nel tempo a beneficio del paziente, mentre la psichiatria forense si sviluppa in brevi interviste, guidate da un'autorità giudiziaria che ne determina la durata.

Definizione di Simulazione (Minkowski)

Un processo mentale caratterizzato da una decisione consapevole di riprodurre disturbi patologici, utilizzando o meno l'imitazione diretta, con l'intenzione di ingannare qualcuno, mantenendo l'inganno con l'aiuto di uno sforzo continuo per un tempo piuttosto lungo.

Caratteristiche del Concetto di Simulazione

• Volontarietà
• Consapevolezza della frode
• Imitazione di condizioni patologiche o sintomi
• Scopo utilitaristico, beneficio o vantaggio per il "simulatore"

Il simulatore può simulare senza coinvolgimento emotivo con il presunto dolore emotivo che ha causato il comportamento in esame.

Quando si Simula?

Negli atti criminali l'inizio della simulazione può essere immediato e in alcuni casi l'individuo segue istruzioni, tornando sulla scena dopo essersi allontanato, mescolandosi con curiosità o offrendo i propri servizi, conoscendo la vittima e altre circostanze. La simulazione di normalità può essere vista in ricoveri giudiziari al fine di ottenere una perizia medica per revocare l'ingiunzione.

Perché si Simula?

La posta in gioco è la regola da applicare nel caso in cui vi sia uno stato psicologico la cui esistenza potrebbe ledere gli interessi del periziando. L'occasione è data dal "quando" e dalle motivazioni.

Chi Simula?

Ogni persona i cui valori morali consentono di modificare e distorcere la realtà per adattarla a fatti e circostanze a favore dei propri interessi.

Forme di Simulazione

• Malattia simulata: sintomi e segni di malattia finti.
• Malattia nascosta: nascondere i sintomi di un processo reale.
• Malattia pretestuosa: riferire sintomi di un processo reale per dimostrare l'inidoneità a una determinata funzione.
• Malattia provocata: l'azione viene eseguita sul processo eziologico per raggiungere una particolare malattia.
• Malattia esagerata: aumenta l'intensità e il numero dei sintomi del processo reale.

È possibile aggiungere:

• Malattia assente ma invocata.
• Malattia mantenuta: per un periodo di invalidità.
• Malattia falsamente attribuita: per ottenere un vantaggio.
• Simulazione precedente all'evento: precede un evento contestato, quasi sempre un delitto, per giustificare una migliore simulazione.
• Simulazione di reazione: si presenta come un fenomeno di massa o di gruppo.

Si può simulare anche una clinica diversa da quella sofferta (Sobresimulación).

Elementi della Simulazione

Nella simulazione:

1. Vi è uno stimolo esterno
2. Vi è un vantaggio
3. Si evitano responsabilità giuridiche
4. Può essere considerata adattiva in determinate circostanze
5. Gli obiettivi sono evidenti (ad esempio, i sintomi scompaiono quando non servono più)

Esame Medico Legale della Simulazione

Per procedere a un esame medico legale della realtà di una simulazione, considerare i seguenti punti:

1. Devono essere presenti segni evidenti della malattia.
2. Il soggetto deve essere consapevole di ciò che sta facendo e delle ragioni che determinano il suo atteggiamento.
3. Deve essere chiaro il fine da raggiungere.

Simulazione di Malattia Mentale

Per descrivere un quadro di simulazione di malattia mentale:

1. Scopo positivo e chiaro: ottenere un beneficio.
2. Quadro clinico atipico: di solito non corrisponde ad alcuna sindrome psichiatrica.
3. Clinica psicologica continua: mantenuta per un periodo atipico rispetto agli standard.
4. Inizio e fine della sintomatologia non conformi alla clinica psichiatrica.

Strategie per Facilitare il Lavoro

• Effetto suolo: persone apparentemente con deficit che non forniscono risposte semplici.
• Curva dei rendimenti: risposte facili errate, ma risposte difficili corrette.
• Valutazione di validità sintomatici: test a scelta forzata dove una prestazione inferiore alle aspettative indica simulazione.
• Conseguenze psicologiche connesse: il soggetto presenta molti sintomi psicologici o atteggiamenti atipici rispetto al deficit.

Simulatore Verbale e Non Verbale

Il simulatore dimostra un falso timore, mancanza di espressioni affidabili, scarso entusiasmo o interesse, emozioni negative non congruenti, mancanza di sudorazione, alterazioni della respirazione, aumento del numero di manipolazioni.

Rilevare il simulatore richiede esperienza clinica e pazienza.