Biodisponibilità e Vie di Somministrazione dei Farmaci: Concetti Fondamentali

Biodisponibilità e Vie di Somministrazione Enterale

Perché la biodisponibilità dei farmaci per via orale è imprevedibile?

La biodisponibilità è spesso imprevedibile perché l'assorbimento del farmaco dipende da numerosi fattori: lo stato funzionale gastrointestinale, le caratteristiche del tratto alimentare, il pH gastrico e il livello di assunzione di cibo o liquidi.

Qual è l'uso della via sublinguale?

È estremamente utile per farmaci come la nitroglicerina, che deve essere somministrata in situazioni di emergenza. Inoltre, questa via evita l'effetto di primo passaggio epatico; se somministrata per via orale, la nitroglicerina verrebbe completamente metabolizzata dal fegato, non raggiungendo mai i livelli plasmatici terapeutici.

L'assorbimento e la biodisponibilità dei farmaci per via rettale

Sebbene l'assorbimento per via rettale sia molto imprevedibile, spesso l'effetto sistemico del farmaco somministrato è molto veloce. Perché? Perché il farmaco entra in contatto con le vene emorroidarie, che sono solitamente molto vascolarizzate, permettendo un rapido passaggio nel sangue e causando effetti sistemici immediati.

Somministrazione per Via Parenterale e Sottocutanea

Quali sono i fattori che modificano la velocità di assorbimento nel tessuto sottocutaneo?

• Solubilità del farmaco: più è solubile, più l'assorbimento è veloce.
• Formulazione: le soluzioni acquose vengono assorbite più rapidamente.
• Flusso sanguigno: un aumento del flusso ematico accelera l'assorbimento.
• Stato del tessuto sottocutaneo: la presenza di noduli dovuti a iniezioni ripetute nello stesso punto può portare a un assorbimento irregolare o fibroso.

Perché è necessario ruotare i punti di iniezione?

Nei pazienti che ricevono farmaci per via sottocutanea in modo continuo (come i pazienti diabetici), è fondamentale ruotare i punti di perforazione affinché il tessuto non subisca una fibrosi.

Monitoraggio della morfina epidurale

Perché si dovrebbe monitorare la depressione respiratoria a lungo termine nei pazienti trattati con morfina epidurale? Nel caso della morfina, anche se somministrata nello spazio epidurale, vi è una grande capacità di diffusione in direzione rostrale. Essa può raggiungere i centri respiratori del cervello e causare depressione respiratoria. Pertanto, il monitoraggio delle complicanze deve essere prolungato (6-10 ore) dopo la somministrazione.

Via Inalatoria e Sicurezza nella Somministrazione

Com'è la biodisponibilità dei farmaci per via inalatoria?

L'effetto è quasi immediato, con una biodisponibilità poco inferiore al 100%. Solo la via endovenosa raggiunge concentrazioni più elevate. Questo accade perché il farmaco raggiunge direttamente le basse vie respiratorie in modo efficace.

Difficoltà nella precisione del dosaggio inalatorio

È difficile garantire l'accuratezza della dose che raggiunge le vie aeree inferiori a causa di diversi fattori:

• Dimensioni delle particelle del farmaco.
• Capacità del paziente di eseguire inalazioni profonde.
• Corretta esecuzione della tecnica di inalazione.
• Tipo di patologia polmonare del soggetto.

Perché i farmaci inalatori causano effetti sistemici? I polmoni possiedono un'elevata capacità di assorbire i farmaci e di immetterli rapidamente nel flusso sanguigno.

Norme Generali di Sicurezza e Incompatibilità

Regole d'oro per la somministrazione sicura

1. Verificare che il nome del paziente sia corretto.
2. Assicurarsi che il farmaco sia quello giusto.
3. Controllare che la dose sia quella prescritta.
4. Verificare la via di somministrazione.
5. Rispettare l'orario e la frequenza di somministrazione.
6. Controllare eventuali allergie della persona.
7. Seguire le regole specifiche per ogni forma farmaceutica.
8. Monitorare gli effetti collaterali e le possibili interazioni farmacologiche.

Prevenire le incompatibilità nelle miscele endovenose

• Non mescolare farmaci diversi in un unico sistema, siringa o lume del catetere senza certezza della loro compatibilità.
• Irrigare con soluzione fisiologica tra la somministrazione di farmaci diversi.
• Rivedere le indicazioni prima della ricostituzione o diluizione.
• Monitorare la comparsa di precipitati.
• Non mescolare farmaci con emoderivati.
• Utilizzare dispositivi opachi per la somministrazione di farmaci fotosensibili.