Parametri Vitali: Valori di Riferimento e Alterazioni Cliniche

Segni Vitali: Parametri e Valori di Riferimento

In condizioni normali e di salute, ciascuno dei segni vitali viene mantenuto in un intervallo di valori considerati normali. Questi valori possono essere modificati a causa di una serie di fattori:

• Fisiologici: età, peso, sesso, attività fisica esercitata, ingestione di cibo.
• Ambientali: temperatura, ora del giorno, altitudine sul livello del mare.
• Psicologici: carattere, stato emozionale, resistenza allo stress.
• Patologici: infezioni, emorragie, ustioni, disidratazione, problemi cardiaci, respiratori o renali.

Temperatura Corporea

È definita come il grado di calore del corpo come risultato dell'equilibrio mantenuto tra il calore prodotto dai meccanismi di produzione (attività muscolare, metabolismo energetico, ecc.) e il calore perduto dall'organismo. L'organismo umano perde calore principalmente tramite l'evaporazione, la radiazione, la conduzione di acqua dai polmoni e la pelle. Il controllo nervoso della temperatura risiede nel centro di controllo dell'ipotalamo. Nell'adulto normale, l'intervallo di valori oscilla tra 36 e 37 °C.

Alterazioni della Temperatura

• Ipotermia: è la diminuzione della temperatura corporea al di sotto del normale (37 °C). È causata da fattori tossici, endocrini, medicinali e anche dall'esposizione a un ambiente freddo.
• Ipertermia, febbre o piressia: è l'aumento della temperatura corporea al di sopra dei valori normali (37,1 - 40,5 °C). Le sue cause possono essere infettive, infiammatorie, ematologiche o legate allo stato di coscienza.

Classificazione della Febbre

• Febbricola: tra 37,1 e 37,9 °C.
• Febbre lieve: tra 38 e 38,4 °C.
• Febbre moderata: tra 38,5 e 39,4 °C.
• Febbre alta: tra 39,5 e 40,4 °C.
• Febbre molto alta: superiore a 40,5 °C.

Classificazione in base alla durata

• Corta: dura meno di due settimane.
• Lunga: dura più di due settimane.

Classificazione in base alla forma (andamento)

• Continua: la differenza tra temperatura minima e massima non è superiore a 1 °C.
• Remittente: la differenza tra temperatura minima e massima è maggiore di 1 °C.
• Ricorrente: periodi febbrili alternati a giorni di apiressia.
• Ondulante: la temperatura sale e scende gradualmente.

Respirazione

È la funzione mediante la quale l'organismo introduce aria (ossigeno) nei polmoni (ispirazione) e rimuove l'anidride carbonica (biossido di carbonio - espirazione); è l'esecuzione di uno scambio gassoso. Il controllo nervoso della respirazione si trova nel midollo. Si compone di due fasi: l'ispirazione, durante la quale il torace si espande permettendo di misurare il numero di respirazioni al minuto (RPM), e l'espirazione o rilassamento del muscolo toracico. Entrambe costituiscono la ventilazione, ovvero la meccanica respiratoria. La respirazione normale (eupnea) presenta valori compresi tra 12 e 18 RPM.

Caratteristiche della Respirazione

Quando si misura la respirazione di un paziente, devono essere valutati: frequenza, ritmo, profondità e simmetria.

• Frequenza: numero di respiri al minuto. Per il neonato è 30-40 RPM, nel primo anno di vita 26-30 RPM, diminuendo gradualmente fino all'età adulta (valori normali 12-18 RPM).
• Ritmo: regolarità dei movimenti inspiratori ed espiratori. Normalmente non ci sono pause tra un movimento e l'altro.
• Profondità: quantità di aria che entra ed esce dai polmoni (approssimativamente 500 cm³).
• Simmetria: analogia del lavoro di entrambi i polmoni.

Alterazioni della Respirazione

• Apnea: cessazione della respirazione.
• Iperpnea: maggiore profondità della respirazione (aumento del volume d'aria).
• Dispnea: difficoltà respiratoria o deficit di ossigeno.
• Ortopnea: incapacità di respirare in posizione orizzontale (dispnea da decubito).
• Tachipnea: aumento della frequenza respiratoria (20-24 RPM).
• Bradipnea: riduzione della frequenza respiratoria (sotto i 12 RPM).
• Rantolo: rumori respiratori insoliti dovuti alla presenza di secrezioni bronchiali.
• Respirazione asmatica: caratterizzata da ispirazioni brevi e scadenze prolungate con fischi.
• Kussmaul o acidotica: respirazione profonda e ritmica, con aumento della frequenza e pause tra espirazione e ispirazione (fame d'aria).
• Respiro di Biot: caratterizzato da ritmo e frequenza irregolari.

Polso Arterioso

Si definisce polso il battito percepito quando un'arteria viene compressa su una superficie ossea. Riflette le caratteristiche della contrazione cardiaca. Durante la contrazione del ventricolo sinistro, il sangue viene pompato dal cuore ed esce con forza attraverso le arterie, provocando un'onda di espansione che causa la dilatazione e l'aumento delle dimensioni del vaso. Successivamente, le arterie si contraggono recuperando la dimensione normale. I valori normali variano tra 60 e 80 PPM (pulsazioni al minuto).

Il controllo nervoso risiede nel bulbo spinale. La frequenza può variare in base a fattori come lo stato emotivo, l'esercizio fisico, l'ipertermia (che aumenta i PPM) e l'età (che li diminuisce).

Valutazione del Polso

Devono essere valutati: frequenza, tensione, intensità e ritmo.

• Frequenza: numero di battiti al minuto (PPM). Nell'adulto i valori normali sono tra 60 e 80 PPM.
• Ritmo: in condizioni normali, le pulsazioni si susseguono a intervalli uguali (regolare).
• Tensione: la forza del sangue in ogni battito. Il polso normale è pieno e facilmente comprimibile; se è difficile da percepire, si definisce debole.

Alterazioni del Polso

Frequenza:

• Tachicardia: valore superiore al normale (maggiore di 100 PPM).
• Bradicardia: valore al di sotto del normale (inferiore a 60 PPM).

Ritmo:

• Bigeminismo: raggruppamento dei battiti a coppie.
• Trigeminismo: raggruppamento dei battiti a gruppi di tre.
• Irregolare: i battiti si verificano a intervalli non costanti.

Aree Anatomiche per la Misurazione

• Arteria temporale: sull'osso temporale, tra il sopracciglio e l'orecchio.
• Carotide: nella parte anteriore del collo, ai lati della linea media.
• Polso apicale: sulla linea emiclaveare, alla punta del cuore (usato nei bambini).
• Polso brachiale (omerale): nella parte anteriore del braccio, usato per la pressione arteriosa.
• Arteria femorale: al centro dell'inguine.
• Arteria radiale: nella parte anteriore del polso (lato pollice), il più utilizzato.
• Arteria poplitea: nell'incavo del ginocchio.
• Arteria pedidia: sul dorso del piede, tra l'alluce e l'indice.

Pressione Sanguigna

La pressione arteriosa è definita come la pressione esercitata dal sangue contro le pareti delle arterie. Quando il ventricolo sinistro si contrae, il cuore esercita una pressione massima chiamata Pressione Sistolica (PAS). I suoi valori oscillano tra 120 e 140 mmHg (a seconda dell'età). Quando il cuore si rilassa tra una contrazione e l'altra, la pressione diminuisce; questa è chiamata Pressione Diastolica (PAD) o minima, con valori che variano tra 60 e 90 mmHg.

Fattori che influenzano la Pressione Arteriosa

• Gittata cardiaca: volume di sangue espulso e frequenza cardiaca.
• Resistenze periferiche: viscosità del sangue, elasticità e tono delle pareti arteriose.

Alterazioni della Pressione

• Ipertensione: aumento della pressione al di sopra dei valori normali (maggiore di 140/90 mmHg).
• Ipotensione: diminuzione della pressione al di sotto del range di normalità (meno di 90/60 mmHg).

Misurazione della Pressione Arteriosa

Possono essere utilizzati i seguenti dispositivi: sfigmomanometro aneroide, sfigmomanometro a mercurio, stetoscopio o dispositivi elettronici.

Fattori da considerare durante la misurazione

• Il paziente deve essere seduto con la schiena dritta, il braccio nudo appoggiato all'altezza del cuore e senza indumenti che stringano.
• Prima della misurazione, si consiglia di restare cinque minuti in relax.
• La misurazione in piedi può essere utile per valutare l'ipotensione posturale.
• Non si deve aver mangiato, praticato esercizio fisico o fumato nell'ora precedente.
• L'ambiente deve essere rilassato e con una temperatura adeguata.
• Il paziente deve riferire l'eventuale consumo di farmaci.