Protesi Scheletrata: Classificazioni di Kennedy e Componenti Strutturali

Classificazioni delle Aree Edentule

In base alla posizione dei denti pilastro e delle aree edentule, si possono distinguere diverse classi fondamentali:

• Classe I: I denti pilastro sono situati anteriormente alle ultime due selle libere distali. Si possono individuare un numero di sottoclassi pari al numero delle ulteriori aree edentule presenti oltre a quelle che ne identificano l’appartenenza alla classe base.
• Classe II: Presenta una sola area edentula libera posteriore. Anche in questo caso le sottoclassi corrispondono al numero delle ulteriori aree edentule presenti oltre a quella che ne determina l’appartenenza alla classe base.
• Classe III: Classe che presenta aree edentule con pilastri anteriori e posteriori. Vale anche in questo caso la stessa regola di identificazione delle sottoclassi vista per le classi I e II.
• Classe IV: Sella libera in corrispondenza dei denti anteriori, che possono mancare del tutto o in parte. Non può avere sottoclassi: se le avesse, il caso entrerebbe a far parte delle sottoclassi delle classi I, II e III.

Componenti della Protesi Scheletrata

1. L’appoggio

L’appoggio è un elemento rigido della protesi scheletrata. È la parte del gancio che sostiene la protesi e ne evita l’affondamento sui tessuti molli. Inoltre, mantiene il gancio nella posizione progettata. Gli appoggi sono di tre tipi:

• Appoggi occlusali
• Appoggi sul cingolo
• Appoggi incisivi

2. Il connettore maggiore

Il connettore maggiore o connettore principale è un elemento rigido della protesi scheletrata; collega i componenti della protesi da un lato all’altro dell’arcata e distribuisce uniformemente i carichi masticatori che gravano sulla protesi. Può avere diverse denominazioni in base alla forma e al tipo di arcata in cui viene impiegato: barra-fascia o placca, congiuntore primario o principale.

Tipologie di connettori principali:

• Per l’arcata superiore: barra palatina, barra palatina doppia, placca palatina a U, placca palatina completa.
• Per l’arcata inferiore: barra linguale, placca linguale, barra linguale con gancio continuo.

3. Il connettore minore

Il connettore minore o connettore secondario è un elemento rigido della protesi scheletrata. I connettori minori vengono distinti in:

• Connettori secondari che uniscono appoggi e ganci al connettore principale.
• Connettori secondari che collegano il connettore principale alle zone di ritenzione per le parti in resina (selle, retine, peduncoli, ritenzioni varie, ecc.).

In sintesi, il connettore minore ha la funzione di collegare gli elementi dello scheletrato (ganci, appoggi e ritenzioni dirette) al connettore maggiore o alla sella.

4. La placca di guida prossimale

Questo elemento facilita l’inserzione e conferisce stabilità alla protesi.

5. Il gancio (Ritenzione diretta)

Il gancio ancora la protesi all’arcata dentaria garantendo la ritenzione diretta.

6. Le ritenzioni indirette

Le ritenzioni indirette (o appoggi secondari) sono componenti della protesi scheletrata utilizzate nei casi di protesi ad estremità distale libera per contrastare la dislocazione della protesi. Nello specifico, la ritenzione indiretta:

• Si oppone al ribaltamento e alla dislocazione della sella resistendo alla forza dislocante.
• Agisce come appoggio secondario.
• Distribuisce le forze dell’attività masticatoria su denti diversi dai denti pilastro.
• Contribuisce alla stabilità della protesi.

7. La sella (Base protesica)

La sella è un elemento rigido della protesi scheletrata che ricopre la cresta alveolare edentula. Si tratta di una struttura di metallo che viene inglobata nella resina della base protesica. La sella svolge la funzione di sostegno dei denti artificiali sostitutivi di quelli naturali perduti.

Approfondimento: Il Gancio n. 4

Il gancio n. 4 viene usato sia nelle selle bilaterali munite di pilastri terminali che in quelle prive di pilastri. In genere, viene impiegato su canini e premolari.